Что такое ринопластика? Ринопластика кончика носа

Ринопластика – одно из самых востребованных направлений в пластической хирургии, которое занимается коррекцией размеров и формы носа, а также исправлением его врожденных или приобретенных дефектов и деформаций. Помимо достижения эстетического эффекта – создания привлекательного и гармоничного внешнего облика – операция может преследовать и сугубо медицинскую (реконструктивную) цель: восстановление носового дыхания, нарушенного вследствие травм или болезней.

Операция по изменению формы носа, выполненная специалистом на высоком профессиональном уровне, позволяет получить хороший эстетический результат. Исправление врожденного дефекта или увечья возвращает человеку уверенность в себе, улучшает самооценку, коммуникабельность и социальную адаптацию. Восстановление нормального носового дыхания избавляет от многих проблем со здоровьем и повышает качество жизни.

Немного о носе

Нос является самой выступающей частью лица, его величина, контуры и углы участвуют в формировании внешней индивидуальности человека. Любые изменения размеров и формы носа влекут за собой перестройку всех лицевых пропорций.

Единого мнения о том, каким должен быть идеальный нос, не существует. То, что устраивает одного, совершенно не подходит другому, поскольку восприятие и оценка внешности зависит от пола, возраста, привычек, моды, стиля, культурных традиций в данном обществе и многих других факторов. Например, такие детали, как горбинка или крупные ноздри могут иметь как «противников», так и «сторонников». Эстетически «правильный» и пропорциональный нос может негармонично смотреться на лице, где нарушены другие соотношения (слишком маленький подбородок, крупные щеки и т.д.).

Дыхательная функция носа обязательно учитывается при выполнении любой, даже чисто «эстетической» операции, так как ее ухудшение может привести не только к выраженному дискомфорту, но и возникновению многих проблем со здоровьем.

Общее представление

О том, что такое ринопластика, лучше всего расскажет хирург клиники, специализирующейся на услугах такого рода. Термином принято обозначать область пластической хирургии, помогающую устранить дефекты носа, полученные от рождения или в силу каких-либо факторов позднее. Ринопластика позволяет эффективно избавиться от проблем с дыханием, восстановить анатомически правильную форму носа, повреждение которой обусловлено травмами, скорректировать внешность, чтобы соответствовать собственным представлением об идеале красоты.

Довольно много людей испытывают недовольство из-за формы носа, чувствуют словно бы неполноценность, несовершенство, так как не соответствуют своим личным представлениям о прекрасном. Рассматривая, что такое ринопластика, нужно понимать – это не только физическое мероприятие, помогающее изменить внешность, но и хороший способ избавиться от неуверенности в себе, оставить в прошлом комплексы, связанные с внешним видом.

Разновидности ринопластики

«Каркас» носа состоит из костного и хрящевого отделов, в соответствии с этим пластика носа подразделяется на костную и хрящевую. Поскольку формирование скелета завершается к 16 – 18 годам, выполнять корректирующие операции в более раннем возрасте не рекомендуется. Верхних возрастных ограничений нет, хотя оптимальным считается период между 20 и 40 годами.

По способам оперативного доступа выделяют следующие виды ринопластики:

• Открытая ринопластика, которая применяется при больших объемах вмешательств или повторных реконструкциях (например, для исправления тяжелых повреждений или врожденных пороков строения носа). При этом разрезы выполняются как внутри носовой полости, так и снаружи – у основания ноздрей или в пространстве между ними (эта область носит название колумелла). Использование специальных косметических швов делает послеоперационные рубцы практически неразличимыми.
• Закрытая (внутренняя) ринопластика подразумевает выполнение всех разрезов только внутри полости носа, благодаря чему внешние рубцы полностью отсутствуют.

Операция может быть выполнена традиционным путем или с помощью эндоскопической техники. В последнем случае меньше травмируются ткани, а результат более предсказуем.

Существует также безоперационная ринопластика (контурная), которая относится скорее к медицинским манипуляциям, чем к хирургии. При ней в мягкие ткани носа инъекционным путем вводятся препараты-наполнители (филлеры) для придания ему нужной формы и устранения незначительных дефектов. Филлеры могут быть синтетическими (силикон, полиакриламидный гель), биосинтетическими (сочетающими растворимые и нерастворимые компоненты) и биодеградируемыми (на основе коллагена, гиалуроновой или молочной кислот, которые постепенно полностью рассасываются в организме). Метод привлекателен своей минимальной травматизацией, простотой и быстротой выполнения, но имеет множество ограничений, а полученный эффект от применения биодеградируемых наполнителей носит временный характер (от нескольких месяцев до полутора лет).

Кроме того, ринопластика бывает:

• первичная, если она проводится впервые у данного пациента;
• вторичная (ревизионная), которая выполняется для исправления результатов некачественных первичных вмешательств;
• коррекционная, когда устраняются последствия неудачного периода заживления (например, малопрогнозируемая послеоперационная деформация или грубое рубцевание).

Особо выделяется пластика кончика носа (из-за ее повышенной сложности) и септопластика (исправление формы носовой перегородки), которая относится к лор-операциям и производится по медицинским показаниям.

Какие еще виды есть?

Пожалуй, самая популярная в наши дни – это ринопластика кончика носа. Хирургическое вмешательство принадлежит к числу самых сложных в этом направлении. По итогам внешность человека меняется очень сильно. Доверять ее реализацию можно только действительно опытному хирургу, в противном случае результат непредсказуем. Во время мероприятия можно устранить осевое смещение, дефектный внешний вид (крючковатый нос, вздернутый). Важно предельно тщательно подбирать мастера, которому можно доверить такую работу. Ни в коем случае нельзя экономить.

Еще одна популярная операция, как видно из загруженных во Всемирную паутину фото, – ринопластика колумеллы. Этим термином обозначают элемент носовой перегородки, сформированный из кожи. Для обывателя колумелла – это межноздревая перегородка. У некоторых она мала, у других велика, кто-то недоволен ее втянутостью, но может быть и обратная проблема – выступающие части. Хирург может исправить все эти недочеты и привести внешность в соответствие с личными представлениями об идеале.

Показания к оперативному вмешательству

Наиболее частые причины, по которым выполняется ринопластика носа:

• Деформация носа, вызванная травмой. При этом операция производится не ранее, чем через 4 месяца после получения повреждений, когда полностью исчезнет отечность и сформируется рубец.
• Врожденные особенности формы носа (большая длина или ширина спинки, крючковатая или седловидная форма, наличие горбинки, чрезмерно широкие ноздри и др.).
• Утолщение кончика носа.
• Нарушение носового дыхания, вызванное искривлением носовой перегородки, наличием в ней гребней и шипов, разрастанием полипов или слишком большими носовыми раковинами.

Сомнений нет: нужно делать

Иногда ринопластика носа рекомендована доктором. Такое характерно при наличии врожденных дефектов. Сделать операцию могут порекомендовать, если человек получил травму, спровоцировавшую деформацию дыхательного органа. Такой совет абсолютно разумный: при дефектном состоянии носа человек сталкивается со сложностями дыхания. Конечно, в этой ситуации лучше расстаться с некоторой суммой, но подарить себе нормальное дыхание (а это влияет на вероятность развития ряда заболеваний).

Эстетические показания для ринопластики носа важны не в меньшей степени, нежели описанные выше. Как правило, операцию делают при ярко выраженной горбинке, седловидной форме органа, некрасивом кончике (остром, длинном, утолщенном, крючковатом). Многие приходят к хирургу, жалуясь на асимметрию дыхательного органа, слишком большие размеры или расширенность ноздрей. Врач проводит исследования с использованием специальных приборов, тщательно определяя все геометрические параметры, сопоставляет их со среднестатистическими данными, на основании чего формулирует свою рекомендацию – стоит ли делать коррекцию или же габариты, форма носа в пределах нормы.

Противопоказания

Ринопластика может быть отложена или отменена при следующих патологиях:

• Гнойные заболевания кожи в зоне операции (пиодермия, фолликулит, акне).
• Тяжелые нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия с высокими показателями давления, выраженная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца).
• Сахарный диабет.
• Серьезные болезни печени или почек (гепатит, цирроз, гломерулонефрит, недостаточность функции).
• Нарушение свертывания крови.
• Онкологические проблемы (рак или саркома).
• Вирусные инфекции.
• Психические болезни (шизофрения, различные психопатии).

Изменения формы носа — ринопластика

Самая крайняя мера по изменению своего носа – хирургическая операция (ринопластика). Она выполняется под общим наркозом. Хирург делает нужные ему разрезы, вводит нити и их натяжением изменяет форму носа, затем мягкие ткани зашиваются, и накладывается наклейка (коллодийная или гипсовая).

То, как быстро пройдет Ваше восстановление после ринопластики, будет зависеть во многом от точного выполнения указаний врача. Обычно на это уходит 1 – 3 недели. Но только через год можно будет оценить результат операции в полной мере.

К данному способу изменить форму своего носа наиболее внушительный перечень противопоказаний и осложнений. Наименее травматичным является лазерный метод ринопластики. Ведь это не просто косметологическая процедура, а хирургическая операция, выполняемая под общим наркозом.

Противопоказания:

Абсолютные:

• заболевания сердца и сосудов;
• астма;
• болезни печени;
• злокачественные новообразования;
• гемофилия;
• сахарный диабет;
• аллергия на используемые препараты.

Относительные:

• молодой возраст до 25;
• пожилой возраст;
• менструация;
• беременность и кормление грудью;
• острые инфекционные заболевания.

Возможные осложнения:

• кровотечения и гематомы;
• инфекции;
• непредсказуемые изменения формы носа;
• рубцы, шрамы;
• слезотечение, затруднённое дыхание.

При современном многообразии способов изменения формы носа, как с помощью операции, так и в домашних условиях, не так уж сложно сделать выбор в пользу подходящего именно Вам. Однако, решив воспользоваться любым из представленных методов (кроме гимнастики и макияжа), не забудьте в любом случае проконсультироваться со специалистом.

Подготовка к операции по ринопластике

Подготовка к операции по ринопластике включает в себя предварительные консультации предназначены, прежде всего, для нахождения общей точки зрения пациента и врача на характер предстоящих изменений. Во время первичного осмотра он должен максимально подробно изложить хирургу свои жалобы. На основании желания клиента, опыта и возможностей хирурга составляется план необходимых вмешательств. Важным подспорьем в этом служит компьютерное моделирование, которое делается на основании фотоснимков или сканирования лица. С помощью виртуальной модели можно заранее увидеть и оценить требуемый результат.

Встречаются ситуации, когда человека не устраивает его объективно пропорциональный и гармоничный нос и он пребывает в постоянной тревоге по поводу «дефектов» своей внешности (на самом деле мнимых или незначительных). Явление носит название дисморфофобии и обычно встречается в подростковом возрасте. В далеко зашедших случаях оно переходит в дисморфоманию, при которой больной пытается своими силами исправить несуществующие «уродства» с помощью самолечения, нередко нанося себе увечья. Проблема является психическим расстройством, она достаточно серьезная, поскольку сопряжена с риском суицида. Заниматься решением этого вопроса должны соответствующие специалисты – психолог и психиатр.

Предоперационное обследование может включать в себя следующие пункты:

• Сбор анамнеза (получение информации о перенесенных или имеющихся болезнях, повышенной чувствительности к определенным лекарственным препаратам и др.).
• Общий осмотр, определение состояния кожи лица, формы и строения носа.
• Стандартные клинические анализы крови и мочи.
• Коагулограмма.
• Рентгенография носа и его придаточных пазух в нескольких проекциях.
• При необходимости – оценка функции носового дыхания (например, с помощью риноманометрии – измерения характеристик воздушного потока в каждой ноздре).
• Консультация терапевта, лор-врача, анестезиолога.

За несколько дней до операции пациент не должен курить, принимать алкоголь и некоторые лекарственные средства (в частности, аспирин, который уменьшает свертывающую способность крови). Может быть назначена специальная диета и препараты, укрепляющие стенки сосудов (аскорутин). Накануне принимается душ, операция проводится натощак.

Коррекция крыльев носа

Пластика крыльев носа – метод, позволяющий осуществить коррекцию наиболее щадящим способом. Этого удается добиться благодаря тому, что в процессе операции не оказывается воздействие на костную ткань и применяется местная анестезия. Подобные виды операций длятся не более 20 минут и не вызывают сильной отечности и гематом. Все это позволяет максимально сократить возможные последствия для организма пациента, быстрее восстановиться и вернуться к привычному укладу жизни.

Коррекция крыльев носа дает возможность изменить размеры, форму, расположение ноздрей, устранить врожденные или приобретенные повреждения.

Операция

Ринопластика обычно выполняется под общей анестезией (наркозом), что избавляет пациента от болевых ощущений и увеличивает свободу действий хирурга.

Тактика врача зависит от конкретной клинической ситуации. Могут быть произведены вмешательства на хрящевой и костной основе носа, его перегородке, раковинах, крыльях или кончике, удаление или перераспределение избытка тканей и др. Возможна установка костного или хрящевого аутотрансплантата (который берется с собственных костей бедер, грудной клетки или черепа пациента, с ушных или реберных хрящей), а также искусственных конструкций. Средняя продолжительность операции составляет примерно 2 часа.

Гимнастика для изменения формы носа

Еще один способ изменить форму носа без операции – гимнастика. Наше лицо, также как и тело, построено на мышцах. А значит, их тоже можно накачать, изменив свой внешний вид. Конечно, радикальных изменений формы своего носа без операции Вы не добьётесь. Но, если Вы хотите лишь немного скорректировать его форму, этот вариант вполне подойдёт. В последнее время набирает популярность комплекс упражнений под названием фэйсбилдинг. Что в дословном переводе означает «строительство лица». Эти упражнения очень просты. Для того чтобы их выполнять, Вам не потребуется инструктор или специально отведённое время. Можете их делать прямо на работе.

• Чтобы избавиться отасимметрии кончика носа, нужно зафиксировать его спинку большим и указательным пальцем руки, упереться в основание кончика носа большим пальцем другой руки. В направлении обратном изгибу производить 40 нажатий.
• Сузить нос Вы сможете, если зафиксируете основание носа пальцем, откроете рот, как будто произносите «О», а подбородок максимально опустите вниз.

• Укоротить носможно, выполняя следующее упражнение. Прижмите пальцем основание носа, а нижнюю губу опустите вниз. Замрите на 1 секунду, расслабьтесь, повторите 40 раз.
• Вы даже можетесгладить на хрящевой части небольшую горбинку. Для этого нужно лишь выполнять разглаживающие движения вдоль спинок носа указательными пальцами.

Пластика кончика носа

Пластика кончика носа позволяет изменить расстояние, на которое он удален от лица, угол его проекции на верхнюю губу, ширину и другие показатели. Могут потребоваться манипуляции как на мягких структурах, так и на хряще.

Данная операция требует максимальной точности при ее планировании и выполнении, поскольку даже небольшое изменение формы и расположения кончика носа неизменно ведет к искажению всех остальных пропорций. Яркий пример «эстетической катастрофы» – певец Майкл Джексон, который неоднократно подвергался ринопластике, в том числе и в области носового кончика. Первый результат был вполне качественным, но злоупотребление вторичными операциями привело к чрезмерному заострению кончика носа, что в сочетании с грубым рубцеванием и ухудшением кровоснабжения тканей привело нарушению гармонии лица.

Реабилитационный период

Надеяться, что после ринопластики кончик носа, спинка, основание, ноздри будут прекрасны, можно только в том случае, когда пациент тщательно соблюдает рекомендации доктора. Наименьшие ограничения характерны для восстановительного периода после инъективной корректировки формы носа при помощи гиалуроновой кислоты, лазерного хирургического вмешательства. С другой стороны, такие методики применимы далеко не во всех случаях, многое зависит от особенностей строения носа пациента и целей, преследуемых коррекцией.

Если применяются хирургические методики, в результате некоторое время поврежденная область будет беспокоить отечностью, распространяющейся на область вблизи глаз. Как правило, симптоматика исчерпывает себя к концу первой недели – примерно тогда, когда снимают гипс. Ориентируясь на состояние пациента, могут дополнительно наложить новую повязку из гипса. Длительность периода ее использования – не более десяти суток.

Септопластика

Широкое распространение искривлений носовой перегородки (около 80% всего населения) делает операции по их исправлению весьма востребованными. Значение имеет не только восстановление эстетичности, но и нарушенное носовое дыхание, ведущее к хроническому воспалению слизистой оболочки носа и его придаточных пазух (синуситам), частым простудным заболеваниям и ночному храпу. Вмешательство, как правило, проводится совместно с лор-врачом. Может быть использована эндоскопическая или лазерная методика.

Любая из разновидностей пластики носа завершается тампонированием носовых ходов и наложением жесткой фиксирующей повязки. Тампоны удаляются через 3 суток (до этого пациент дышит ртом), повязка – через 7 – 10 суток.

Электричество и лазер на помощь человеку

Одна из возможных методик проведения хирургического вмешательства – применение лазерной установки. Доктор вообще не использует скальпель, вместо этого в его распоряжении – высокоточный прибор, использование которого позволяет провести вмешательство с минимальными повреждениями органических тканей.

Электрокоагуляция – еще одна щадящая современная методика, предполагающая воздействие на пациента электрическим током. Таким образом можно скорректировать слизистую носовой полости. Способ применим в случае гипертрофированности тканей.

Реабилитация после ринопластики

В период реабилитации после ринопластики в течение некоторого времени возможны болевые ощущения, отек мягких тканей, наличие синяков под глазами (они сохраняются до двух недель). Для ускорения восстановительных процессов проводится физиотерапия (УВЧ, электрофорез, КУФ). Швы снимаются через 7 дней.

Пациенту рекомендуется ограничивать физические нагрузки, не носить очки в течение месяца (они могут вызвать деформацию тканей), беречь нос от травм, соблюдать осторожность при чистке зубы, мытье головы, одевании и снятии одежды (свитеров), высмаркивании, до 2 месяцев не плавать и не загорать.

Окончательный результат можно оценить через 4 – 12 месяцев, когда завершится перестройка и формирование тканей (срок полного восстановления зависит от объема и характера вмешательства).

Период восстановления и результаты

Период реабилитации длится 3-4 недели, но в стационаре пациент проводит один день. Сразу после операции в каждую ноздрю вставляют по одному тампону, которые хирург удаляет через три дня, а на нос накладывается гипсовая повязка (ее снимают через десять дней). После удаления тампонов врач назначает пациенту капли, с целью устранения постоперационного отека и ускорения заживления мягких тканей. Полностью отеки и гематомы пропадают через 1,5-2 месяца. Предварительный результат оценивают через 6-8 месяцев, окончательный – через 12. Шрамы после ринопластики видны первые три месяца, потом они становятся практически незаметными.

Постоперационные рекомендации:

• две недели после хирургической коррекции необходимо спать на спине;
• первые несколько недель нельзя посещать сауну, бассейн, солярий, спортивный зал и заниматься тяжелым физическим трудом;
• до полного заживления постоперационных ран можно есть только теплую пищу и пить теплые напитки;
• 2-3 месяца после процедуры нельзя носить очки;
• на протяжении всего периода восстановления нельзя курить.

Результаты ринопластики или пластики носа: фото до и после

Какой возраст подходит для ринопластики?

Проводить операцию стоит после скачка роста лица, который проходит в период полового созревания, на который указывает ломка голоса или появление менструаций. После следует выждать приблизительно год. Данные возрастные показания могут быть снижены только при наличии значимый нарушений функции (к примеру посттравматические нарушения дыхания тяжелого характера). Большие вмешательства на перегородке носа могут привести к повреждению зон роста, что станет причиной остановки роста носа.

С течением жизни кожа сокращается менее выражено, так же снижается скорость восстановления тканей, затронутых во время операции, учитывая это ринопластику целесообразно проводить до 30-35 лет.

В связи с тем, что нос стареет так же как и весь организм в целом, операции носа показаны и в преклонном возрасте. Примерно к 20 годам останавливается рост костей, в то время как нос и ушные раковины растут: удлиняются и утолщаются. Эти изменения устраняются в у возрастных пациентов операцией, при отсутствии общехирургических противопоказаний к проведению операции.