Мелазма и хлоазма на лице: как убрать нежелательную пигментацию

Понятие о хлоазме

С каждым годом количество пациентов с мелазмой и хлоазмой возрастает

С каждым годом количество пациентов, обращающихся за помощью к косметологам и дерматологам по поводу появления пигментации на лице, возрастает.

Специалисты уделяют этому дефекту особенное внимание по следующим причинам:

• клетки кожи под названием меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин, могут перерождаться в коварную опухоль злокачественного характера;
• доброкачественные гиперпигментации не оказывают влияния на состояние здоровья, однако служат сильным раздражителем, способным приводить к серьезным психологическим расстройствам личности.

Точно сформулированного понятия о том, что такое хлоазма не существует. Она является одним из видов приобретенного в процессе жизни меланоза, характеризующегося избыточной пигментацией ограниченных участков кожи по причине чрезмерной выработки клетками пигмента меланина.

Количество женщин, страдающих этой патологией гораздо выше, чем мужчин. Возрастной диапазон пациентов 20 – 50 лет.

К группе риска относят людей, имеющих смуглую от природы кожу, легко поддающуюся загару.

Диагностика мелазмы

Мелазма проявляется лишь одним клиническим симптомом – группой четко очерченных пятен на определенном (чаще открытом) участке кожи. При диагностике патологического изменения для выбора правильной тактики лечения мелазму необходимо дифференцировать с такими нарушениями, имеющими схожую симптоматику и внешние проявления, как:

• Вторичная гиперпигментация;
• Пигментная ксеродерма;
• Пойкилодермическая лимфома кожи;
• Меланоз Риля;
• Невусы.

Основной метод диагностики мелазмы – лампа Вуда, что позволяет классифицировать мелазму.

Разница между мелазмой и хлоазмой

Ученые всех стран не могут определиться в мнении о том, являются ли два этих дефекта синонимами одного и того же патологического процесса. Их мнения разделились и базируются на причинах появления каждого из этих типов гиперпигментации кожи. Именно по этому признаку их разделяют на 2 группы:

• хлоазмой принято считать нарушение процесса образования меланина в организме вследствие изменения гормонального баланса, заболеваний печени, ЖКТ, половых органов;
• мелазма – обобщенное название пигментных образований, которые чаще всего возникают на лице в период возрастных изменений, а также при беременности.

Учитывая однотипность симптомов этих патологий кожи, а также одинаковые способы их лечения, медики ставят знак равенства между этими заболеваниями эпидермиса и все чаще называют такое состояние одним термином – меланодермия.

Домашние средства против пигментных пятен на лице

фото до и после ринопластики

Соответствующее лечение мелазмы, безусловно, легче подобрать тогда, когда известна точная причина ее появления.

При этом необходимо иметь в виду, что ни один из перечисленных ниже рецептов не имеет побочных действий. Эти средства применяются местно и могут заменить дорогостоящие кремы для лица или даже инвазивные косметические процедуры.

В банане и даже в его кожуре содержится большое количество питательных веществ.

• Отличный способ улучшить здоровье кожи лица — это просто потереть ее внутренней стороной кожуры банана после принятия душа или ванны (когда кожа распарена и поры открыты).
• Оставьте средство на 15 минут, а затем смойте большим количеством теплой воды.

Второй способ — приготовить из банана маску:

• Разомните банан вилкой и нанесите получившееся пюре на кожу лица.
• Оставьте для воздействия на 20 минут, затем смойте и нанесите увлажняющий крем.

Лосьон для лица из лимона и петрушки

Лимонная кислота подходит для борьбы с любыми дефектами кожи. Она станет отличным подспорьем и в лечении пигментации.

Петрушка, в свою очередь, значительно уменьшает проявление мелазмы. Только не забывайте осуществлять данную процедуру в вечернее время! Лучше наносить лосьон перед сном, так как сочетание лимона и солнечного света может усугубить ситуацию и дать обратный эффект.

Ингредиенты:

• сок 1 лимона
• 1 пучок петрушки

Способ приготовления:

• Выжмите из лимона сок и тщательно вымойте петрушку.
• Оборвите у петрушки стебельки, а листья положите в чашу блендера.
• Добавьте туда лимонный сок и хорошенько перемешайте.
• Нанесите получившуюся смесь на пигментные пятна (кожа должна быть сухой и чистой).
• Через 15 минут смойте теплой водой.

Маска из баклажана

Есть много способов воспользоваться преимуществами этого овоща, чтобы позаботиться о здоровье и красоте своей кожи. Например, приготовить из баклажана маску.

Ингредиенты:

• 1 баклажан
• 4 стакана воды (1 л)

Способ приготовления:

• Вымойте баклажан и порежьте его крупными кусками.
• Положите в кастрюлю, залейте водой и варите до тех пор, пока он не станет мягким.
• Затем снимите с огня, извлеките мякоть и сделайте из нее пюре (воду не выливайте).
• Когда баклажанная паста остынет (но будет еще теплой), нанесите ее на кожу лица.
• Оставьте для воздействия на 15 минут, а затем смойте водой, которая осталась от варки.

Перекись водорода

Это средство обязательно должно быть в каждом доме. Оно не только необходимо для обработки ран и порезов, но и прекрасно борется с пигментными пятнами.

Если у вас появилась пигментация на лице, можете смело использовать перекись водорода:

• Смочите ватный тампон в перекиси и протрите им лицо перед тем, как ложиться спать.
• Не смывайте.
• Повторяйте процедуру каждый день.

Виноградная маска

В винограде содержится большое количество антиоксидантов и питательных веществ, которые улучшают здоровье и внешний вид кожи.

Ингредиенты:

• 10 виноградин
• 1/2 стакана воды (125 мл)

Способ приготовления:

• Вымойте виноград, разрежьте пополам и удалите косточки.
• Положите ягоды в чашу блендера и добавьте воду.
• Смешайте до получения однородной консистенции.
• Вымойте лицо нейтральным мылом и нанесите на кожу получившуюся виноградную маску легкими круговыми движениями.
• Оставьте для воздействия на 25 минут, после чего смойте прохладной водой.

Маска из молока, лимона и меда

Для приготовления этой маски мы рекомендуем использовать сухое молоко. Это позволит вам добиться нужной консистенции.

Лимонный сок способствует удалению пигментных пятен, мед является превосходным отшелушивающим средством, а молоко хорошо увлажняет кожу и делает ее мягкой и бархатистой.

Ингредиенты:

• сок 1/2 лимона
• 2 столовые ложки сухого молока (20 г)
• 4 столовые ложки меда (100 г)

Способ приготовления:

• Выжмите из лимона сок.
• Вылейте его в выбранную емкость и добавьте туда сухое молоко.
• Затем добавьте мед и хорошо перемешайте до получения однородной консистенции.
• Нанесите получившуюся пасту на лицо и оставьте для воздействия на 20 минут.
• Смойте большим количеством воды, а затем нанесите на кожу увлажняющий крем.

Маска из яиц и моркови

Данная маска поможет вам в заботе о здоровье и красоте вашей кожи. В куриных яйцах содержится множество питательных веществ, а в моркови — антиоксидантов.

Ингредиенты:

• 1 морковь
• 2 яйца

Способ приготовления:

• Очистите морковь и порежьте ее крупными кусочками.
• Положите в чашу блендера и добавьте яйца.
• Перемешайте до получения однородной массы.
• Нанесите получившуюся маску на лицо легкими круговыми движениями.
• Подождите полчаса, а затем смойте большим количеством воды.
• Повторяйте процедуру 3 раза в неделю.

Клинические проявления и формы патологии

Меланоз или другими словами гиперпигментация кожи характеризуется появлением пятен коричневого цвета неправильной формы, находящихся на одном уровне с кожной поверхностью и способных сливаться между собой. Они могут поражать как лицо, так и тело. На лице чаще всего такие пятна локализуются в зоне лба, щек, глаз, вокруг губ, на переносице.

Эти образования не болезненны, не шелушатся, не зудят, не вызывают ощущения жжения и не связаны с возникновением воспалительных реакций.

Различают 2 формы заболевания мелазмой:

• солнечную, образующуюся в результате облучения солнечными лучами;
• печеночную, связанную с функциональными нарушениями печени.

По локализации пигментных пятен существует следующая классификация:

• центрофациальная, связанная с появлением пятен по центру зоны лба, на носу, возле верхней губы, в области подбородка;
• молярная, для которой характерно образования пигментации на щеках, крыльях носа;
• мандибулярная (второе название нижнечелюстная), с пятнами, располагающимися в области углов нижней челюсти (иногда они могут возникать в области шеи, груди).

По уровню распространенности их классифицируют как:

• эпидермальные, имеющие вид поверхностных образований темно-коричневого цвета с четкими границами. Они хорошо поддаются лечению;
• дермальные – пятна светло-коричневого оттенка с нечеткими границами, как правило, трудно поддающиеся удалению;
• смешанные (эпидермально-дермальные), представляющие неоднородную пигментацию с более или менее окрашенными участками. В том случае, когда пигмент располагается в эпидермисе, лечение будет простым, если в дермальном слое – сложным;
• бессимптомные (возникают у темнокожих рас и выявляются только при помощи специальной медицинской лампы).

По клиническому течению их делят на:

• проходящие (самостоятельно исчезающие без медицинского лечения);
• персистирующие (пятна уменьшаются во время лечения, но заболевание остается, замедляясь в прогрессии).

Только опытный и квалифицированный врач способен точно определить вид пигментации и выявить истинную причину ее образования!

Виды пигментных пятен

Этиология заболевания

Второй вид патологии говорит о том, что пигментные пятна присутствуют всегда, они могут лишь менять оттенок от светлого к тёмному так же при наличие определенных факторов. Специалисты подразделяют мелазму на несколько видов в зависимости от поражения кожных покровов.

1. Эпидермальный. Пигментные пятна имеют определённую структуру, ровные контуры и тёмный оттенок. Этот вид патологии имеет преимущество в терапевтическом воздействии, он отлично поддаётся медикаментозному лечению.
2. Дермальный. В отличие от первого вида имеет неровные границы образований, они носят размытый характер. Отличается и оттенок пятен, которые имеют более светлый тон. Дермальный вид мелазмы поддаётся медикаментозному и косметическому лечению, но требуется длительный курс терапии и нет гарантии 100% результата.
3. Смешанный. Название говорит о том, что патология совмещает в себе характеристики эпидермального вида и дермального. Поэтому пигментные пятна на лице имеют различный оттенок от светлого до тёмного и неодинаковую структуру. Это сказывается на лечении, в большинстве случаев невозможно достичь 100% результата.

Если говорить и клинической форме хлоазмы, то она подразделяется на 2 типа: печеночную и солнечную. Второй возникает при непосредственном контакте с солнечными лучами, первый – при патологиях печени.

Можно встретить классификацию гиперпигментации в зависимости от локализации недуга. Если образования находятся на спинке носа, подбородке, над верхней губой и в центре лба речь идёт о центрофациальной хлоазме. Появление пятен на крыльях носа и в области щёк говорят о молярной мелазме. Нижнечелюстная хлоазма характеризуется пятнами в боковой зоне челюстей.

Если давать точное и простое определение патологии, мелазма – это избыток меланина (тёмного пигмента), который приводит к доброкачественной пигментации на коже.

Особенности терапевтического лечения хлоазмы/мелазмы

Терапевтическое лечение патологии должен осуществлять врач-дерматолог. Первоначально необходимо провести ультразвуковую диагностику половых органов, сдать анализы на гормональный фон, получить заключение гинеколога.

После этого дерматолог должен провести анализы на опухолевые маркеры, чтобы исключить злокачественную природу патологии.

Терапевтическое лечение направляется на устранение первопричины – индивидуального фактора, ставшего толчком к появлению пигментации.

Стандартная схема коррекции предусматривает:

1. полную отмену гормональных контрацептивов (при условии, что они принимались пациентом);
2. запрет на прием лекарств, пищи и использование косметических средств, обладающих фотосенсибилизирующим действием;
3. обязательное круглогодичное применение солнцезащитных составов;
4. исключение самостоятельного использования (без назначения специалиста) средств на основе ретиноидов, альфа- и бета- гидроксикислот;
5. применение мягких составов для очищения кожного покрова, имеющих нейтральный уровень ph;
6. прием топических кортикостероидов, показывающих положительные результаты при лечении пигментаций, напрямую связанных с воспалительными процессами, проходящими в коже. Их нельзя использовать в период беременности;
7. пероральный прием специальных добавок, в составе которых присутствуют витамин С, ненасыщенные жирные кислоты Омега 3, олигомерные проантоцианидины, конденсированные танины, лейкоантоцианы, обладающие антиоксидантным действием.

Причины развития мелазмы

Основными факторами, определяющими появление и развитие мелазмы, являются:

• Ультрафиолетовое излучение – УФ лучи стимулируют выработку меланина (меланогенез), а также разрастание меланоцитов (клеток кожи, отвечающих за выработку пигмента меланина);
• Генетическая предрасположенность;
• Половая принадлежность;
• Нарушение гормонального фона (прием гормональных контрацептивов, беременность, дисфункция яичников);
• Нарушение функции печени, щитовидной железы;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Терапия фотосенсибилизирующими препаратами (стимулирующими повышенную чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей);
• Нарушение обменных процессов организма, провоцируемых избытком либо недостатком минералов и витаминов;
• Применение некоторых косметических средств.

Удаление дефекта с помощью косметологических процедур

Косметология и эстетическая медицина предоставляют различные методы и процедуры, позволяющие эффективно устранять любые виды доброкачественных пигментаций, возникающих на коже.

Некоторые из них способны угнетать синтез меланина.

В качестве примера можно назвать косметические препараты, в основе которых содержатся такие активные компоненты, как арбутин, койевая, аскорбиновая и азелаиновая кислоты, гидрохинон, руцинол и другие.

С этой целью выполняют мезотерапевтические процедуры, а также химические пилинги кожи (фитиновый, ретиноевый, пировиноградный, азелаиновый, гликолевый и другие).

Среди популярных аппаратных методик, направленных на избавление кожи от пигментаций выделяют процедуру микродермабразии, лазерную шлифовку или лазерный пилинг.

Максимально эффективным в борьбе с эпидермальной гиперпигментацией является эрбиевый вид лазера.

При дермальной мелазме рекомендуется выбирать фракционный способ воздействия на кожу, обладающий омолаживающим действием.

Одними из самых лучших методик в борьбе с различным видом пигментаций, не нарушающих целостность кожного покрова, являются процедуры фотоомоложения IPL или BBL.

Многих читателей интересует вопрос об эффективности широко рекламируемого крема «Скинорен», содержащего в составе азелаиновую кислоту. Он будет эффективным только при поверхностной – эпидермальной мелазме. Если же пигмент сконцентрирован в глубоких подкожных слоях, это средство не принесет никаких положительных изменений.

Выбор конкретной методики коррекции зависит от глубины залегания пигмента в кожном слое, от точного определения которого зависит степень эффективности лечения!

Так выглядит хлоазма на лице

Лечение

Адекватное лечение упомянутого заболевания проводится двумя основными путями, такими как:

• Использование медикаментозных, либо косметических линиментов с целью предотвратить дальнейшее чрезмерное вырабатывание красящего вещества.
• Терапия лекарственных форм внутрь, применение различных косметологических аппаратов.

Вторая схема лечения эффективней, т. к. обуславливается более продолжительным временем терапии, хотя и требует при этом более высокую квалификацию специалиста дерматологии или косметолога. Посещать же салоны сомнительной репутации, грозит остаться на всю жизнь с лицом химеры Собора Парижской Богоматери.

Разностороннее лечение осуществляется мазями, кремами, другими лекарственными препаратами. Вкупе они предназначены угнетать вырабатывание меланина.

Таковыми являются:

• топические кортикостероиды — преднизолон, гидрокортизон, локоид, кортейд, афлодерм, другие мази, кремы;
• скинорен — линимент, гель содержащие азелаиновую кислоту, кроме антибактериального действия уменьшает вырабатывание красящего пигмента в начальной фазе патологии;
• отбеливающие кремы, сыворотки Biotherm White Detox, Clinique Even Better Clinical Dark Spot Corrector, Yves Rocher ADN, L’Oreal Age Re-Perfect Pro-Calcium основными действующими элементами которых являются гидрохинон, гликолевая кислота, ретинол, арбутин для устранения слабовыраженных форм мелазм.

Прежде чем приступить к самостоятельному лечению, необходимо получить консультацию профильного специалиста. Например, использование гидрохинона во время беременности запрещено, компонент вызывает раздражение кожи.

Посещение эндокринолога обязательно так же, топические кортикостероиды могут спровоцировать рост недоброкачественных опухолей.

Косметологическая коррекция

Упомянутая регуляция проводится косметическими средствами, имеющими следующую тенденцию:

1. Усугубить вырабатывание, транспортировку красящего вещества в эпителиальных клетках эпидермиса. Применяются препараты отбеливающего действия, содержащие глтколевую, аскорбиновую, койевую, азелаиновую кислоту. Добавочными компонентами являются вытяжки из растений, окиси серы, гидроксибензол, фенолкарбоновые кислоты. Не исключается применение лазерного фракселя.
2. Лазерный, химический пилинг с использованием гликолевой, гептандикарбоновой кислот назначается для неагрессивного удаления рогового слоя для уменьшения в последнем элементов пигментации.
3. Самый безболезненный способ — использование солнцезащитного крема.

Косметическая терапия выглядит мягче, чем медицинская, но требует большей продолжительности.

Народная медицина

Популярное лечение народными средствами так же приносит свои плоды. Разведенная уксусная, яблочная или виноградная кислота значительно улучшают цвет кожи при ее регулярном протирании.

Не менее значимым является и свежевыдавленный лимонный сок. Его кислота отшелушивает поверхность поврежденной кожи, сохраняет ее белизну.

Профилактика патологии

Главной мерой профилактики гиперпигментаций кожи считают ограничение времени нахождения под прямыми солнечными лучами и запрет на посещение солярия.

Обязательным условием предотвращения появления новых пигментных пятен является каждодневное нанесение на лицо косметических средств, содержащих солнцезащитные фильтры, исключающие негативное влияние ультрафиолетового излучения.

Запомните, что своевременное обращение к дерматологу при первых начинающихся симптомах пигментации гарантирует быстрое и успешное лечение!

Механические и химические методы

Химические пилинги применяются для лечения средне- и сильно выраженной мелазмы. Назначаются в тех случаях, когда отбеливающие средства не дают эффекта.

Во время процедуры снимается верхний эпидермальный слой. Это запускает регенеративные процессы. Благодаря активным компонентам пилингов (ресвератрол, концентрированная 50—70% гликолевая, койевая и миндальная кислоты, резорцин, салициловая кислота) процесс пролиферации меланоцитов замедляется. Для коррекции мелазмы не используется глубинный пилинг, необходим только поверхностный и срединный.

С целью обеспечения более глубокого проникновения веществ, подавляющих меланоцитарную активность, может использоваться мезотерапия — инъекции особых коктейлей из кислот. Такой метод позволяет постепенно разрушать пигмент, осветляя пятна мелазмы.

Дермальная мелазма не корректируется химическими и лазерными пилингами. В этом случае, даже сняв часть дермы (а это гарантированно оставит рубцы), положительного эффекта не добиться.

Воздействовать на меланин в дерме можно при помощи неодимовой или фракционной лазерной терапии. Фракционный лазер в последнее время практически не используется, ввиду травматичности для тканей, окружающих очаг поражения. Неодимовый лазер оказывает более мягкое воздействие и пользуется популярностью у клиентов косметологических кабинетов.

Как утверждает доктор Моше Лапидот (президент Европейской ассоциации лазерной терапии в дерматологии), лазерная терапия мелазмы и хлоазмы не может считаться эффективным методом лечения. На основании клинических исследований он сделал заключение, что спустя полгода после прекращения всех процедур результаты примерно такие же, как и после использования обычных наружных средств защиты от УФ излучения.

Отмечается, что большой процент пациентов, прошедших через терапию лазером, жалуется на полное возвращение гиперпигментации.

Положительного эффекта можно добиться, только используя аппаратные методики и физиотерапию в комплексе с космецевтическими средствами.

Народные средства

Натуральные фитотерапевтические средства позволяют не просто уменьшить/устранить пигментацию, но и запустить процессы регенерации кожи, смягчить ее и повысить эластичность, очистить поры.

Рецепты народных средств:

1. Протирания свежевыжатым лимонным соком, смешанным с водой в пропорции 1 к 10.
2. Обработка любым фруктовым уксусом (яблочным, виноградным). Потребуется уксусная кислота, разведенная в пропорции 1 к 5 с водой. Ежедневные протирания этим средством снизят пигментацию и освежат цвет лица.
3. Настой из петрушки. Для приготовления берут средний пучок листьев и стеблей петрушки, мелко нарезают, заливают кипятком (примерно 250—300 мл) и настаивают в течение пары часов. После процеживания средство готово к применению: необходимо протирать им лицо 4—6 раз в день.
4. Протирания неразбавленным свежевыжатым грейпфрутовым соком.
5. Маска из огурца. Небольшой огурец перетирают в кашицу при помощи терки или блендера, наносят на лицо и смывают спустя полчаса. Процедуру можно повторять ежедневно.
6. Маска из творога. Смешивают 50 г перетертого творога с нашатырным спиртом и перекисью водорода (по 15 капель того и другого), наносят на очаги поражения, смывают через 20 минут.
7. Умывание кефиром бережно осветляет пятна. Процедуру рекомендовано повторять несколько раз в день.

Если после регулярного применения народных средств не наблюдается никаких положительных изменений, значит, меланин залегает глубже, и поверхностное воздействие не имеет смысла. В этом случае стоит обратиться к медикаментозной терапии или механическим способам лечения (пилинг, лазерная терапия).