Птоз верхнего века: что это такое, причины, лечение у взрослых и детей

Виды (односторонний и двухсторонний) и степени

Классифицируют это заболевание на одностороннее и двухстороннее, в зависимости от того, имеется ли патология на одном глазу, либо распространилась на оба сразу.

От того, насколько опущено веко, можно говорить о полном или частичном птозе. По характеру возникновения заболевания различают врожденный и приобретенный птоз.

Степени проявления болезни:

1. Первая степень характеризуется опущением века на ⅓.
2. При второй степени наблюдается опущение примерно на ⅔.
3. Третья степень определяется при полном закрывании веком глаза.

Часто с птозом путают и другие заболевания, например – чрезмерное нависание кожи век.

Такие изменения часто происходят в пожилом возрасте и обычно имеют двухсторонний характер выражения. При параличе лицевых нервов также можно диагностировать симптомы, схожие с птозом, поэтому при обращении к окулисту может понадобится дополнительная консультация невролога.

На картинке: виды птоза

Причины возникновения, если опустился один глаз

В зависимости от диагностики причин, повлекших за собой такой недуг, определяется лечение.

У детей чаще всего диагностируется врожденная форма птоза, когда симптомы наблюдаются сразу же после рождения. Причин возникновения может быть несколько, начиная от наследственных факторов и заканчивая патологиями протекания беременности и родов. Чем раньше будет начато лечение и точней поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное восстановление зрительной функции.

Основные причины возникновения птоза верхнего века:

Недоразвитые или отсутствующие вообще мышцы глазного века – врожденный птоз

В этом случае птоз врожденный, сочетающийся с другими глазными патологиями. Чаще всего проявляется на одном глазу, но бывают и исключения.

Неврогенный птоз

Проявляется после перенесенных заболеваний, связанных с невралгическими расстройствами. При осмотре могут быть выявлены и другие аномалии расположения глазного яблока и зрачка.

Птоз после травм

Относят к «механической» причине. Чаще всего это бытовые и спортивные травмы, а также попадание инородного предмета в глазное яблоко. По таким причинам может появиться и вторичная глаукома.

Апоневротический птоз

Проявляется вследствие ослабления или растягивания мышц верхнего века. Чаще всего диагностируется в пожилом возрасте.

Ложный птоз

Может проявляться при нависании кожи век на глаз. Ложный птоз быть вызван наследственными факторами, особенностями строения организма и быть следствием оперативного вмешательства.

Точная диагностика — залог успешного лечения.

Именно после определения вида и причин возникновения птоза можно говорить о дальнейших мероприятиях.

Для этого желательно обратиться к хорошему офтальмологу, а также при необходимости к невропатологу и пластическому хирургу. В зависимости от тяжести и причин, повлекших за собой такое заболевание, выбирается вид оперативного вмешательства.

На видео: птоз у детей

Ключевые моменты о птозе верхнего века

• Опущение верхнего века, или птоз, обычно вызвано старением; однако, если это состояние возникло внезапно, немедленно обратитесь к врачу, поскольку это может быть признаком серьезного состояния.
• Птоз может быть вызван инсультом, определенными типами рака, опухолью головного мозга или аневризмой, сахарным диабетом и редкими болезнями мышц.
• Птоз может затрагивать один глаз или оба глаза, а в некоторых случаях опущение глазных век может быть настолько серьезным, что это неблагоприятно влияет на зрение.
• Дети могут иметь птоз с рождения; отказ от лечения может привести к пожизненному плохому зрению.
• Обычные методы лечения включают как хирургические, так и нехирургические варианты.

Симптомы и диагностика у взрослых

Заметить птоз верхнего века можно и самостоятельно, но точно поставить диагноз и назначить лечение может только специалист. Для этого проводится внешний осмотр, оценка качества зрения и наличие сопутствующих заболеваний. Особенно важно вовремя начать лечение в детском возрасте, когда формирование глазного аппарата все еще не завершено.

Последствия не лечения могут проявится косоглазием, частыми воспалительными процессами глаз, а также частичной или полной потерей зрения.

Симптомы птоза верхнего века:

• Снижение угла обзора и качества зрения.
• Запрокидывание головы, чтобы лучше разглядеть предметы (чаще всего у детей).
• Резкое поднятие брови.
• Симптом сухого глаза при недостаточном закрытии века.
• Невозможность моргать и совершать движения глазом.
• Утомляемость и снижение концентрации.
• Двоение в глазах.

При постоянной нагрузке на второй глаз (при одностороннем птозе), может проявиться симптом «ленивого» глаза, до полной атрофии его функций. Наряду с этим заболеванием может развиться косоглазие у взрослых и детей, а также резко упасть качество зрения.

Следует отметить, что птоз — это не только косметический дефект, но и серьезная патология, приводящая к частичной или полной потере зрения, поэтому вовремя начатое лечение поможет уберечься от этого.

На видео: симптомы и лечение птоза

Народные средства

Лечение птоза верхнего века, особенно на начальной стадии, возможно и в домашних условиях. Народные средства безопасны, да и побочные явления практически отсутствуют.

Народные рецепты для борьбы с птозом верхнего века:

• Сделайте отвар из любой подходящей вам лекарственной травы, заморозьте его и ежедневно протирайте кожу вокруг глаз кубиками льда. Повторяйте утром и вечером после умывания тёплой водой.
• Сделайте травяной отвар (подойдёт ромашка, петрушка, листья берёзы) промокните в нём марлю и приложите к больному веку на 10 минут. Делайте компрессы каждый день.
• Взбейте желток яйца, добавьте 5 капель кунжутного или оливкового масла, смешайте. Обработайте верхнее веко, через 20 минут смойте тёплой водой.
• Натрите сырой картофель среднего размера, положите его в холодильник, через 20 минут обработайте массой веко и оставьте на 15 минут. Смойте тёплой водой.

При регулярном применении народные средства не только укрепляют мышечную ткань, но и разглаживают мелкие морщины.

Потрясающих результатов можно достигнуть при комплексном применении масок и массажа. Техника выполнения массажа:

1. Обработайте руки антибактериальным средством;
2. Удалите косметику с кожи вокруг глаз;
3. Обработайте веки массажным маслом;
4. Выполняйте лёгкие поглаживающие движения на верхнем веке в направлении от внутреннего уголка глаза к наружному. При обработке нижнего века двигайтесь в обратную сторону;
5. После разогрева слегка постукивайте кожу вокруг глаз на протяжении 60 секунд;
6. Потом непрерывно надавливайте на кожу верхнего века. Не задевайте при этом глазные яблоки;
7. Накройте глаза ватными дисками, пропитанными ромашковым настоем.

Консервативное лечение – операция по коррекции века

Народные методы, специальные упражнения и инновационные методики — все это «не работает» при птозе верхнего века.

Единственным возможным методом консервативного лечения для взрослых является временная фиксация или коррекция складки кожного века при помощи лейкопластыря.

Качественным устранением проблемы это назвать сложно, поэтому при таких патологиях в обязательном порядке рекомендована операция. Надеяться, что заболевание пройдет само по себе также не стоит, ведь в этом случае теряется драгоценное время.

В зависимости от степени поражения и причин недуга назначается вид оперативного вмешательства.

Операция на глазах по исправлению косоглазия и птоза, проводится под местным или общим наркозом и может продлиться от получаса до двух часов. Это относительно безопасное и щадящее вмешательство, характеризующееся относительно коротким реабилитационным периодом.

Как проходит операция:

1. После заключения специалиста о виде и степени поражения мышц века, определяется вид оперативного вмешательства.
2. Пациенту дается анестезирующий препарат. Расчет вида и дозировки проводится согласно индивидуальным показателям.
3. Над веком удаляется небольшая полоска кожи.
4. Разрезается глазничная перегородка.
5. Удаляется или укорачивается апоневроз мышц века.
6. В некоторых случаях целесообразней подшить апоневроз непосредственно к хрящу века. Это используется при нехватке или отсутствии мышцы, которые часто диагностируются при врожденных формах птоза.
7. Рана зашивается косметическим швом.

При подшивании апоневроза дальнейшие движения осуществляются лобными мышцами и не приносят пациенту никаких неудобств.

После операции на прооперированный глаз накладывается повязка, которую можно снимать через 2 – 4 часа. Дальнейший период реабилитации проходит относительно безболезненно.

Для предупреждения развития инфекции врач прописывает медикаментозное лечение или специальные процедуры. В период от двух дней до недели может наблюдаться отек и болезненность века, а также дискомфортные ощущения при движении глаз. Эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Про расстройство молекулярного зрения читайте по этой ссылке.

Стоимость

Средняя стоимость операции колеблется от 15 до 30 тыс. рублей. Главным преимуществом оперативного вмешательства является полное излечение пациента с пожизненной гарантией результата. Что такое, радикальная кератотомия расскажет эта статья.

Если речь идет о неврологическом птозе, обычная операция не назначается до полного излечения главного недуга. Если после устранения неврологических проблем птоз не исчез, дальнейшее лечение необходимо согласовать с врачом – офтальмологом.

Классификация птоза

Он может быть двусторонним и односторонним (в 70%), истинным и ложным (псевдоптоз). Ложный птоз обусловлен избыточным объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, снижением упругости глазных яблок и, как правило, является двусторонним, за исключением односторонней эндокринной патологии глаза.

Наконец, хотя это редкие случаи, есть люди, которые развивают птоз после многих лет использования жестких контактных линз. После падения веки и невозможности их воспитания очевидно, что трудно понять, но, кроме того, часто бывает, что у детей есть наличие кривошея или аномальное положение головы к спине, из-за необходимости воспользоваться преимуществами Небольшое пространство, которое есть, чтобы глаза имели возможность увидеть; Следует отметить, что если это положение сохраняется в течение длительного времени, это может привести к изменениям шеи.

Кроме того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Вышеназванные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, с гипоталамусом и другими структурами головного мозга, а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга. Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесных взаимоотношениях с эмоциональным состоянием человека, усталостью, гневом, удивлением, реакцией на боль и т.д. Блефароптоз в этом случае двухсторонний и носит непостоянный, относительно кратковременный характер.

Подготовка к массажу

Наиболее рекуррентное лечение птоза является хирургическим, для которого пластический хирург, ответственный за вмешательство, должен оценивать причины проблемы, возраст пациента и если состояние влияет на одно или оба глазных яблока; Аналогично, он будет проверять косоглазие, то есть отклонение одного глаза, которое возникает, когда глазные мышцы вынуждены получать лучшую точку зрения.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Врач должен измерить величину подъема ладоней с помощью градуированной линейки, при взгляде снизу вверх, пока бровь иммобилизована. Операцию можно проводить с помощью местной или общей анестезии, и ее главная цель — достичь симметрии обоих глаз, растягивая поврежденное сухожилие или глазную мышцу, что делает невозможным поднять веко. Однако, если нет точной процедуры, существует риск того, что управляемое веко будет иметь более высокое, чем обычно, положение, что часто приводит к тому, что глаз не полностью закрывается, особенно перед сном, оставляя часть роговицы Открыто, что может вызвать сухость глаз и даже потерю ресниц; в этих случаях врач указывает на очень осторожный массаж в области, так что сухожилие слегка ослабляется, так что веко может быть опущено обычным способом.

Патологический же птоз возникает при травмах или воспалительных процессах глазного яблока или мышц, осуществляющих движение века, при воспалительных процессах мозговых оболочек и при нарушениях на различных уровнях (ядерном, надъядерном и полушарном) в проводящей нервной системе при инфарктах и опухолях головного мозга, нарушениях симпатической иннервации и передачи нервного импульса на мышцы, при повреждениях верхних корешков спинного мозга, поражениях плечевого нервного сплетения (плексопатия) и т. д.

Иногда блефаропластика может выполняться в той же процедуре, то есть эстетическая хирургия века, чтобы удалить избыток кожи и жира из верхней и нижней части региона. Стоит отметить, что даже если опустив веки в пожилом возрасте, важно исправить это, прежде чем пострадавший пациент начнет видеть прямые линии как изогнутые или волнистые, или имеет помутнение зрения.

Веки — это тончайшая кожа кожи и выполняют очень важную миссию: защищать глаза от агрессивных воздействий на окружающую среду и помогать им сохранять свою влагу. Как будто этого было недостаточно, они также играют выдающуюся эстетическую роль, потому что, если у них нет гибкости, которую требует их функция, они вызовут неприятный вид, почти полностью покрывая глазное яблоко, придавая внешний вид усталости и усталости. Своевременное вмешательство предотвратит эту и другие серьезные проблемы, связанные с видением.

В зависимости от степени патологического состояния различают:

1. Частичный птоз, или I степени, при которой верхним веком прикрывается 1/3 зрачка.
2. Неполный (II степени) — когда прикрыта половина или 2/3 зрачка.
3. Полный (III степени) — полное прикрытие зрачка.

В зависимости от причины блефароптоз подразделяют на:

1. Врожденный.
2. Приобретенный.

Врожденная патология

Врожденный птоз верхнего века встречается:

Много раз мы добровольно закрываем глаза, чтобы попытаться сосредоточить все чувства в одном, восстановить память или сосредоточиться. Также, когда мы хотим отдохнуть и, возможно, спать. Однако большую часть времени мы открываем и закрываем глаза совершенно невольно. На самом деле, наши верхние веки поднимаются и опускаются автономно тысячи раз в день, не замечая нас. В частности, мы моргнули десятки раз в минуту, что предполагает открытие и закрытие глаз около 000 раз в течение дня. Это постоянное мигание является естественным механизмом, который наши глаза должны оставаться защищенными и гидратированными и иметь возможность вытеснять все те частицы, которые могут попасть в глазную поверхность.

• При врожденном синдроме Горнера, при котором птоз сочетается с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, ослаблением потоотделения на лице и еле заметным более глубоким расположением глазного яблока;
• При синдроме Маркуса — Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия), представляющем собой опущение века, исчезающее во время открывания полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Этот синдром является следствием врожденной патологической связи между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
• При синдроме Дуэйна, являющемся редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует способность смещения глаза кнаружи;
• Как изолированный птоз, обусловленный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Эта врожденная патология очень часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
• При врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
• Нейрогенной этиологии, в частности при врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов.

Но что-то такое, казалось бы, незначительное и незначительное и которому мы не уделяем ни малейшего внимания, может перестать работать или делать плохо. Когда это происходит, человек, который страдает от этого, серьезно влияет на их качество жизни. Из всех палбрабальных нарушений, то есть различных аномальных позиций, которые могут принимать веки по разным причинам, наиболее часто встречаются веки, которые, по оценкам, затрагивают более половины тех, кто старше 60 лет, Влияют на детей и детей.

Люди с птозом не могут поднимать или опускать верхнее веко одного или обоих глаз, или иметь их наполовину открытыми или полузакрытыми. По этой причине, помимо изменения внешнего вида, птоз уменьшает визуальное поле в процентах, которые будут зависеть от степени падения век.

Врожденный птоз верхнего века у детей

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз, как правило, носит односторонний характер и развивается чаще всего вследствие травм, возрастных изменений, опухолей или заболеваний (инсульт, и др.), следствием которых являются парез или паралич леватора.

Условно различают следующие основные формы приобретенного патологического состояния, которые могут иметь и смешанный характер:

Лечение врожденного птоза

Чтобы решить эту механическую проблему, которая препятствует правильному открытию и закрытию глаза, век на протяжении десятилетий является реальной проблемой для пластических хирургов, а в течение нескольких лет также для специалистов в области окулопластической хирургии, поскольку они прекрасно знают Глаз и все, что его окружает, и привыкли работать в этом маленьком органе, чрезвычайно тонком и ограниченном пространстве и в окружающей его среде.

Лечение хирургическими методами

Именно сложная коррекция пальпебрального птоза была одной из центральных тем последнего издания «Барселонского окулопластика», международного конгресса, организованного Институтом глазной микрохирургии, который 31 марта и 1 апреля собрал 300 из Лучшие специалисты в области офтальмологии, окулопластики, пластической хирургии и эстетической медицины.

Апоневротическую

Наиболее частая причина — это инволюционное возрастное опущение верхнего века как следствие дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Реже причиной может быть травматическое повреждение, длительное лечение кортикостероидными препаратами.

Миогенную

Возникающую обычно при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или в результате глазных миопатий.

Как птоз влияет на качество жизни тех, кто страдает от этого? Птоз означает, что верхнее веко падает и частично или полностью покрывает глаз, уменьшая зрительное поле и часто заставляя их принимать ненормальные позы, чтобы они могли видеть. Это изменение визуального поля будет более или менее тяжелым в зависимости от степени падения век. Если это охватит часть или весь ученик, это будет серьезно затронуто. В этом смысле человек со здоровым глазом может иметь качество жизни, очень похожее на качество слепого человека из-за этой механической проблемы, и быть вынужденным отказаться от многих своих ежедневных действий, таких как вождение, работа и т.д. также, влияя на внешний вид лица, птоз часто вызывает эстетическое беспокойство, которое может вызвать психологические и социальные проблемы.

Нейрогенную

Она возникает, преимущественно, в результате нарушений иннервации глазодвигательным нервом — при синдроме аплазии последнего, его парезе, синдроме Горнера, рассеянном склерозе, инсульте, диабетической невропатии, внутричерепных аневризмах, офтальмоплегической мигрени.

Кроме того, нейрогенный птоз встречается также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической области и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, связанный с поражением глазодвигательного нерва, всегда сочетается с расширением зрачка и нарушением движения глаза.

К счастью, в настоящее время у нас есть разные хирургические методы, которые позволяют нам возвращать подвижность к пораженному веку, улучшая функциональность глаза и его эстетику. Есть ли способ предотвратить опускание века? Птоз нельзя предотвратить, но его можно легко обнаружить на ранних стадиях и действовать до того, как будет затронуто поле зрения и резко изменит внешний вид.

Означает ли это, что мы все будем страдать от определенного возраста? Хотя старение является причиной наиболее распространенного типа птоза, это не означает, что мы все будем страдать от падения век с течением времени. В этом случае птоз возникает из-за того, что возраст ладонной ткани и мышца леватора ослабляются.

Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу нередко возникает как и его аналогов (Диспорт, Ксеомин) в верхней трети лица. В этом случае блефароптоз может быть связан с нарушением фун

кции самого века в результате диффузии токсина в леватор. Однако чаще всего это состояние развивается в результате местной передозировки, попадании или диффузии вещества в лобную мышцу, избыточного ее расслабления и усугубления нависания складки кожи.

Когда мы должны пойти к офтальмологу для птоза? Века, опустившаяся, у взрослых, обычно приобретается и, как мы видели, происходит в большинстве случаев из-за старости. Важно видеть своего офтальмолога, прежде чем он со временем ухудшится и значительно изменит зрение и внешний вид.

Тем не менее, это также может произойти из-за травмы, кисты или опухоли, паралич, инфекции или значительного воспаления и других заболеваний леватора и неврологических расстройств. В этих случаях птоз обычно появляется быстро, и вам нужно обратиться к специалисту, чтобы вы могли определить причину этого падения века и действовать соответствующим образом.

Механическую

Или полностью изолированный птоз, обусловленный воспалительным процессом и отеком, изолированным поражением леватора, рубцами, патологическим процессом в глазнице, например, опухолью, повреждениями передней части орбиты, односторонней атрофией мышц лица, например, после инсульта, значительным опухолевым образованием века.

Кроме того, в случае детей птоз обычно имеет врожденное происхождение и обычно ассоциируется с плохим эмбриональным развитием мышцы леватора. Таким образом, птоз ребенка обычно проявляется с момента рождения ребенка, и крайне важно, чтобы офтальмолог, специализирующийся на птозе, мог следить за его эволюцией с первых дней до тех пор, пока вмешательство не будет возможным.

Почему так важно вмешаться хирургически в случае детей с птозом? До восьми лет дети находятся в момент визуального развития. Если этот процесс не может быть выполнена полностью из-за опущения, которые частично или полностью покрывает зрачок, мы рискуем, что ребенок страдает от ленивого глазаили амблиопии, косоглазия или затуманенное зрение. Это происходит потому, что затронутый глаз птоза не получает соответствующих визуальных стимулов и не развивает весь свой потенциал.

Блефароптоз верхнего века после блефаропластики

Может быть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании. Он возникает в результате послеоперационного воспалительного отека, повреждения путей оттока межклеточной жидкости, в результате чего нарушается ее отток и также развивается отек ткани, повреждения мышц или мышечного апоневроза, а также гематом, ограничивающих их функцию, повреждения окончаний нервных ветвей, формирования грубых спаек.

Как лечить это патологическое состояние?

Приобретенный птоз верхних век

Существуют консервативные методы лечения и различные хирургические методики. Их выбор зависит от причины и степени выраженности патологии. В качестве очень кратковременного вспомогательного способа может быть использована коррекция птоза верхнего века посредством фиксации последнего с помощью лейкопластыря. Этот способ используется, преимущественно, как временный и дополнительный, когда необходимо устранение осложнений в виде воспалительных явлений конъюнктивы, а также при осложнении после ботулинотерапии.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Осуществляется с помощью введения прозерина, приема повышенных доз витаминов “B 1 ” и “B 6 ”или их введения в растворах посредством инъекций, проведения физиопроцедур (электрофорез с раствором прозерина, дарсонваль, гальванотерапия), лазерной терапии, массажа зоны верхней трети лица. В то же время, все эти меры лишь незначительно способствуют восстановлению мышечной функции. Чаще всего оно происходит самостоятельно в течение 1-1,5 месяцев.

Безоперационная терапия

Лечение птоза верхнего века без операции возможно также при ложном блефроптозе или в отдельных случаях нейрогенной формы этого патологического состояния. Коррекция осуществляется в физиокабинетах посредством применения вышеперечисленных физиопроцедур и массажа. Также рекомендуется лечение в домашних условиях — это массаж, гимнастика для повышения тонуса и укрепления мышц верхней трети лица, лифтинговый крем, примочки с настоем листьев березы, с отваром корня петрушки, с картофельным соком, обработка кубиками льда с настоем или отваром соответствующих трав.

Гимнастические упражнения при птозе верхнего века заключаются в:

• круговом движении глаз, взгляде кверху, книзу, вправо и влево при фиксированной голове;
• максимально возможном раскрытии глаз в течение 10 секунд, после чего необходимо глаза плотно закрыть и напрячь мышцы также 10 секунд (повторение процедуры до 6 раз);
• повторных сеансах (до 7-и) быстрого моргания в течение 40 секунд при запрокинутой кзади голове;
• повторные сеансы (до 7-и) опускания глаз при запрокинутой голове с задержкой взгляда на носу на протяжении 15-и секунд и с последующим расслаблением и другие.

Следует отметить, что все консервативные методы лечения носят в основном не лечебный, а профилактический характер. Иногда при первой степени при указанных выше формах блефароптоза консервативная терапия способствует лишь незначительному улучшению или замедлению прогрессирования процесса.

Во всех остальных случаях патологического состояния и при блефароптозе II или III степени необходимо применение хирургических методов.

Опущение верхних век (птоз) представляет собой смещение кожи век относительно должного уровня, выраженное в разной степени. В норме граница верхнего века находится выше края радужки глаза на 1,5 мм. Опущение этой границы на 2 и более мм принято считать птозом.

Причины

Начнем с того, что птоз век может быть врожденным и приобретенным. Причиной первого, как правило, являются наследственность или генетические нарушения, в результате которых мышца, поднимающая верхнее веко, развита слишком слабо или вообще отсутствует. Еще один вариант – неврологические нарушения, при которых идет недоразвитие боковых ядер нерва, отвечающего за эту мышцу (глазодвигательного).

Причин приобретенного птоза может быть несколько:

• Возрастные изменения
• Травмы глаза и глазодвигательного нерва
• Наличие хронических заболеваний (патологии почек, сердца, неврологические заболевания, сахарный диабет и др.)
• Предшествующая операция либо иная медицинская процедура на лице и глазах (в частности, птоз является одним из возможных побочных эффектов после инъекций Ботокса)

Самая частая причина опущения век (верхних и нижних) – это возраст. Мышцы и связки становятся слабыми, растягиваются, удлиняются, но остаются прочно сращенными с костями. В результате под действием силы тяжести кожа начинает провисать, образуются скопления жировых клеток («мешки» верхнего и нижнего век), что серьезно портит внешний вид.

Типы возрастного птоза век:

1. Изменения есть лишь в области нижних век (ослабление мышечного тонуса и появление «мешков»)
2. Изменения затрагивают и верхнее веко. Снижен тонус мышцы, которая окружает глаз. Незначительное опущение тканей щеки либо появление четкого разделения щека-веко
3. Изменяются все ткани, граничащие с веком: опущение тканей скул, щек, углубление носогубных складок
4. Углубление носослезной борозды, наружные углы глаз опущены, обнажается склера, появляются «скуловые» мешки

Верхнее веко. В молодости на верхнем веке отсутствует избыточная кожа. С возрастом из-за снижения эластичности кожи и постоянного сокращения орбитальной мышцы ситуация меняется. Считается, что в норме граница верхнего века находится примерно на 1,5 мм от края радужки. Если граница опускается на 2 мм и более – это птоз.

Опущение верхнего века подразделяется на три степени:

1. Верхнее веко закрывает 1/3 зрачка
2. Верхнее веко закрывает 1/2 зрачка
3. Верхнее веко полностью закрывает зрачок

Нижнее веко. В молодости нижнее веко гладкое, без четкого перехода между щекой и веком, орбитальный жир не выпирает. С возрастом подкожный жир, который покрывает костную основу глаза, атрофируется и смещается вниз. Глазничная перегородка ослабляется, в результате чего орбитальный жир выпячивается, что внешне проявляется заметными «мешками» под глазами.

Лечение

В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.

В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия — гальванизация, УВЧ, парафинотерапия.

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургической офтальмологии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой.

Симптомы

Опущение верхнего века может быть от едва заметного до полного закрытия глазной щели. При выраженном птозе больные напрягают лобную мышцу и наклоняют голову назад, чтобы лучше видеть. При прикрытии веком роговицы может развиться амблиопия.

Врожденный птоз нередко сочетается с парезом верхней прямой мышцы, иногда с эпикантусом; приобретенный птоз обычно является частью симптомокомплекса, обусловленного соответствующими общими и местными расстройствами; симпатический птоз бывает, как правило, небольшим, односторонним и часто сопровождается сужением зрачка, а иногда и энофтальмом (синдром Горнера).

Пациентам с птозом часто тяжело даются моргательные движения, что может привести к повышенной утомляемости, раздражению и инфекции глаз. В случае резкого появления заметного птоза нужно немедленно обратиться к врачу.

Видео: гимнастика и упражнения, зарядка для глаз

На видео: зарядка и гимнастика при птозе верхнего века

Профилактика

Уберечься от такого недуга очень сложно, ведь причины появления могут быть самые разнообразные.

Среди основных направлений можно отметить необходимую защиту глаз при работе во вредных условиях, а также от попадания инородных предметов.

Родителям необходимо бить тревогу при любых аномалиях в развитии, а не терпеливо ждать, пока «перерастет». Кроме того, рекомендовано хотя бы раз в год посещать офтальмолога для выявления возможных проблем со зрением. Если в вашей семье это частое явление или при уже существующих заболеваниях, частоту посещений необходимо увеличить. К тому же полноценное питание и отдых — лучшие советы по профилактике многих заболеваний и птоза в том числе. О причинах появления нистагма узнайте здесь.

Отзывы

Юлия:

У моей дочки еще после рождения диагностировали птоз верхнего века. Было очень страшно, долго мы «меняли» врачей и не соглашались на операцию. Честно говоря, я считала это чисто косметической проблемой и не верила, что нет других вариантов. Операцию делали уже в два годика, нам очень повезло, что смогли договорится с хорошим врачом, к которую очередь на несколько месяцев. Все прошло отлично, сейчас с глазиком все в порядке.

Виктория:

У мамы после инсульта опустилось веко практически до самого низа. Самостоятельно управлять им она не могла, операцию делать, естественно, нельзя было. Лечились у кардиолога и невропатолога по основному профилю, до окулиста очередь дошло нескоро. Птоз исправили только через полтора года, делали операцию под местным наркозом. Сейчас с этим все в порядке, но мама жалуется, что на один глаз видеть стала намного хуже.

Птоз верхнего века — частое, но к счастью, излечимое заболевание. В зависимости от характера возникновения его разделяют на врожденный и приобретенный, что весьма существенно влияет на возможности лечения. Единственным существующим методом устранения этого дефекта является операция. Медлить в этом случае нельзя, ведь могут развиться и другие тревожные симптомы. Вид и продолжительность операции определяется в индивидуальном порядке и обычно проходит без осложнений. Преимуществом такого способа является полное излечение и минимальный вред для здоровья. Также читайте, о причинах появления косоглазия у взрослых в этом материале.