Пластика носа (ринопластика) для мужчин

Ринопластика – наиболее широко проводимая эстетическая операция, она позволяет значительно изменить черты лица, улучшить гармонию лица, в связи с этим к оперирующему хирургу предъявляются высочайшие требования.

Индивидуальная черта, от которой в существенной степени зависит общее восприятие лица человека — это нос. Наиболее широко описываемая часть лица в художественной литературе, которая сразу же даёт наглядное представление читателю об облике персонажа.

Однако внешний вид носа не всегда соответствует внутреннему восприятию человека. Отсюда и недовольство многих людей формой носа данной им с рождения, особенно если она серьезно бросается в глаза. Нос не должен восприниматься отдельно, он должен гармонично вливаться в общий вид.

Восстанавливая внешнюю гармонию носа с другими чертами лица, не стоит забывать о таком важном аспекте как функция носа. Верхние ворота в дыхательные пути не создавались природой в эстетических целях, а прежде всего создавались для выполнения следующих функций: очистки, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха. Именно приведение в соответствие функциональных и эстетических аспектов является первостепенной задачей ринопластики. Иногда обращаясь в клинику для восстановления функции носа, пациент выражает желание улучшить и эстетические параметры носа, так как совместить данные изменения представляется возможным в течение одной операции.

До того как принять решение пойти на операцию, нужно понять, что эстетическая операция носа более чем какая либо другая операция на лице, будь то липосакция, блефаропластика, подтяжка лица изменяет внешний облик человека. Принято считать, что идеальным результатом ринопластики является ситуация, при которой нос становится менее заметен, но при этом не бросается в глаза то, что он был оперирован. К сожалению не всегда операция приводит к удовлетворительным результатам. Это связанно и с тем, что технически ринопластика довольно сложна и данной техникой не просто овладеть. Не все хирурги, решающиеся на проведения данной операции обладают надлежащим образованием и, в главным образом, опытом. Хирург с большим опытом приложит усилия, для того чтобы отговорить вас от операции.

Однако удачно проведенная операция, значительно повысит Ваше самовосприятие, и способна подарить вам гармонию вашего внешнего облика и внутреннего мира. На практике часто изменение эстетических параметров носа заметны только для самого пациента, его близких родственников, друзей и оперировавшего его хирурга.

Назначение носа и его строение.

Главенствующей ролью которую играет нос, является образование «преддверия» дыхательных путей. В связи с чем проводимая операция должна либо оставить данную функцию неизменной либо улучшить её.

В дыхательные пути существует два входа: нос и рот. Полость носа выстилает слизистая оболочка, которая греет, очищает и делает влажным воздух, который попадает в дыхательные пути. Данную функцию выполняют носовые раковины – пазухи, костные образования выстланные слизистой оболочкой, делящие полость носа на три хода.

При рините аллергического характера или при неверном функционировании вегетативной нервной системы слизистая оболочка носовых пазух может избыточно утолщаться, что в свою очередь препятствует дыханию. Если имеет место увеличение носовых раковин во время операции следует их уменьшить, но не удалять полностью, так как это может привести к сухости слизистой носовых ходов. Так же дыхание может быть нарушено искривленной носовой перегородкой.

Основа носа состоит из хрящевых и костных частей, при этом корень носа находиться вверху в области межбровья, а крылья, кончик – снизу. Корень носа образует неподвижная носовая кость, которая и составляет главную скелетную часть. Кпереди и книзу к нему прилегает хрящевой фрагмент спинки носа, который состоит из верхнего края перегородки носа и треугольных хрящей, которые являются парными и расположены слева и справа от перегородки. Основой кончика и крыльев носа служат крыловидные хрящи, которые имеют сложно изогнутое строение, и в которых различают три части. Эстетические параметры кончика носа зависят от расположения и структуры этих хрящей.

Срединная опорная структура носа образована носовой перегородкой. В ней различают костную часть и хрящевую часть. Перегородка разделяет носовую полость на правый и левый носовые ходы.

Способы проведения

В зависимости от метода проведения коррекции различают:

1. Открытый способ.
2. Закрытый способ.
3. Безоперационная коррекция.

Исходя из направленности, корректировка формы носа подразделяется на следующие виды:

1. Эстетическая ринопластика – подразумевает исправление формы и расположения носового хряща на кончике, сужение и коррекцию формы крыльев, ликвидацию носовой горбатости. Время операции – до 2 часов.
2. Реконструктивная пластика носа – выполняется с внедрением имплантов (корректоров), трансплантации хрящевой ткани и мягкотканной массы. Длительность – 2-6 часов.

Метод без операции

Безоперационная коррекция осуществляется инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты, коллагена и синтетических полимеров. Проводится чаще без дополнительного обезболивания. Отличается от операционных методов коррекции временным эффектом. В случае необходимости возможно применение топических обезболивающих средств (мази, гели).

К безоперационным методам также относится применение дерматологических филлеров и специальных нитей (нить имплантируют через небольшие отверстия и подтягивают нужные носовые участки). Манипуляция проводится под местной анестезией.

Открытый способ проведения

Данный способ хирургического вмешательства обеспечивает врачу широкий доступ к оперируемой зоне. Площадь операционного поля зависит от специфики интервенции.

К особенностям методики относятся:

1. Надрез производится на колонке носа или в области основания ноздрей.
2. Дерма отводится кверху, а хрящевая и мягкая ткани разделяются.
3. В случае необходимости хрящевая горбинка отсекается.
4. Происходит закрытие крышки носа латеральным смещением костей.
5. Устанавливается фиксатор кончика.
6. Кончик сужается путем сшивания частей хряща.
7. Опускается и фиксируется дерма.
8. Накладываются швы и специальные шины.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность – от 30 минут до 2 часов.

При открытой технике допустимо использовать лазер для осуществления разреза. Лазерный надрез ровный и точный, также он способствует одновременной коагуляции крови.

Закрытый способ проведения

Закрытая операция осуществляется в несколько этапов:

1. Делается разрез (небольших размеров) в области слизистой оболочки. Возможны несколько способов доступа: краевой доступ (через ноздревой край), через хрящ, трансфикционный доступ.
2. Коррекция деформации кончика.
3. Наложение швов.

Время операции – от получаса до 40-45 минут. Преимущество закрытой методики – незаметность шва (размер разреза – около 5 миллиметров).

К недостаткам способа относятся:

• ограниченность хирурга в действиях ввиду операционного поля небольших размеров;
• невозможность контроля сосудистых повреждений (риск появления гематом и кровяных сгустков).

Техника операции ринопластики.

Для оценки степени риска, возможных осложнений, необходимости послеоперационной терапии, необходимо владеть информацией о технике операции.

Ринопластику возможно проводить нанося разрезы исключительно изнутри, через ноздри, и с внешней стороны по колумелле — полоске кожи которая располагается между ноздрей.

В тех случаях, когда кожные покровы носа тонкие, изменения в структуре костно-хрящевой опоре носа следует проводить с особенной тщательностью, для того, чтобы недостатки не были заметны в последствие. В связи с этим при тонкой коже зачастую необходим дополнительный разрез на колумелле, который открывает более широкий доступ хирургу к структурным элементам носа, и позволяет выполнять манипуляции более точно. При работе с крыльями носа, так же могут понадобиться дополнительные разрезы, которые прячутся в складках.

Покровные ткани носа, кожа, как правило, адаптируется к вновь создавшимся условиям, если она достаточно тонкая и эластичная. Операция не показана людям в преклонном возрасте и людям с слишком толстой кожей, если избежать операции не представляется возможным, то проводить её нужно с особой предосторожностью. У пожилых лиц, при незначительной склонности кожи к сокращению, возможно удаление избытка кожи через разрез по складке у основания переносицы носа, в тех случаях если эта складка имеется (noselift).

Закрытая и открытая пластика кончика: что лучше?

У открытого доступа есть объективные недостатки. В частности, в ходе операции повреждаются кровеносные сосуды, которые отвечают за питание тканей каудальных отделов носа. Отсюда более стойкий и выраженный отек после открытой ринопластики кончика носа. Еще один минус — возможное ухудшение поддерживающей функции колумеллы, что может привести к развитию эстетического осложнения в виде опущения кончика. Кроме того, после открытой ринопластики остаются небольшие шрамы.

Если у методики есть недостатки, почему ее предпочитают многие специалисты? Здесь можно выделить две причины. Во-первых, открытый доступ дает возможность лучше контролировать ход оперативного вмешательства. Пластический хирург получает полный обзор операционного поля, что крайне важно при работе с миниатюрными хрящами. При закрытой пластике кончика носа обзор операционного поля несколько ограничен, что при определенных эстетических проблемах имеет решающее значение.

Во-вторых, завершающим этапом коррекции кончика носа может быть пластика кожного покрова. Иссечение небольшого фрагмента кожного лоскута необходимо во время уменьшающих операций, которые проводятся при непропорциональном удлинении или расширении каудальных отделов носа. При исправлении раздвоения кончика тоже может понадобиться пластика кожи. Она выполняется через внешние разрезы, так как удалить относительный избыток кожного покрова через доступ по слизистой не представляется возможным. Следовательно, применение закрытого способа становится нецелесообразным.

Что касается проблем открытого доступа, у высококлассного специалиста есть наработки по их успешному решению. Длительный реабилитационный этап с сильно выраженными отеками можно сократить за счет грамотного ведения пациента в раннем послеоперационном и восстановительном периодах. Обратному развитию отека способствуют лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры, которые назначаются на этапе реабилитации.

Сохранение поддерживающей функции колумеллы целиком и полностью в руках специалиста. Опытный врач проводит ринопластику кончика носа так, чтобы риск эстетических осложнений после хирургического моделирования был равен нулю. Технологии и методы современной назальной хирургии дают такую возможность, и только от профессионализма врача зависит эффективность их применения.

Значит ли сказанное выше, что закрытая ринопластика кончика носа через эндоназальный доступ не имеет права на существование? Конечно же, нет. Окончательный выбор способа моделирования зависит от специфики эстетического недостатка. Многие операции успешно проводятся через внутренние разрезы по слизистым оболочкам.

К примеру, если нет необходимости в пластике кожи, лучше использовать закрытый ринопластический доступ. Если пациенту показана кожная пластика, хирург может выполнить манипуляции на хрящах через внутренние разрезы, а затем завершить операцию миниатюрным ювелирным разрезом по поверхностным тканям.

Ринопластика кончика носа проводится как закрытым, так и открытым способом. Эстетический результат операции зависит от мастерства и профессионализма пластического хирурга, а не от тактики хирургической коррекции.

Пациентам, которые планируют пластику кончика носа, стоит уделить максимум внимания поиску высококвалифицированного специалиста. Хирург должен иметь большой опыт проведения подобных операций. Способ коррекции имеет значение, но намного выше фактор профессионализма пластического хирурга.

Стандартная ринопластика.

В стандартной ринопластике различают следующие этапы:

• в первую очередь, при наличии показаний, корригируют перегородку носа и проводят уменьшение раковин носа;
• вносят изменения в форму, поднимают/опускают, делают более выраженным кончик носа;
• корректируют профиль, избавляются от горбинки;
• производят сужение пирамиды носа (проводят остеотомию и сближают носовые кости в направлении друг к другу), и, при необходимости, производят выпрямление носа относительно центральной оси.

Этапы проведения процедуры

Щадящая пластика кончика носа проводится закрытым методом.

• Производятся разрезы в полости носа.
• Следующий после разрезов этап – отслойка кожи от хрящей. Во время отслойки кожи хирург сохраняет питающую сосудистую сетку. Сосуды не повреждаются, следовательно, во время процедуры нос минимально «кровит». Сохраняющую пластику фактически можно назвать «бескровной».
• После отслойки в зависимости от целей процедуры доктор применяет комплекс техник по работе с хрящами. Это очень тонкая, деликатная, даже ювелирная работа.

Если кончик широкий, сужение проводится за счёт связывания куполов больших хрящей. Обычно широкий нос характеризируется довольно мясистыми и широко расставленными крыльями. Хирург подрезает и уменьшает крылья. Швы накладываются у основания крыльев носа.

Если кончик раздвоен, что обычно бывает у обладателей тонкой кожи, хирург ушивает правый и левый большие крыловидные хрящи в области купола и медиальных ножек. Сгладить, придать ему округлость помогает аутотрансплантат.

При сильно опущенном кончике делается очень деликатное иссечение крыловидного хряща и при необходимости нижний фрагмент кости перегородки носа. После резекции хрящи сближают и сшивают. Во время проведения процедуры сильно опущенного носа важно создать опору для основания, чтобы избежать опущения. Задача хирурга создать специальный подпорочный хрящ и зафиксировать конструкцию.

Изменение формы носа

Здесь различают несколько методов. Каждый обладает преимуществами и недостатками, которые подробно обсуждаются с хирургом во время предоперационных консультаций. Техника проведения операции может зависеть от толщины кожных покровов; при тонкой коже в дальнейшем на хрящевой части могут возникнуть «ступени». Для коррекции формы кончика, возможно использование хрящевой части, извлеченной из перегородки носа.

Удаление горбинки

Проводится в несколько этапов, что позволяет контролировать процесс удаления. После избавления от достаточно больших горбинок, образуется так называемая открытая крыша, что требует сближения носовых костей. При этом проводиться мобилизация носовых костей, т.е. отделение их от лобной кости и верхней челюсти. Удаление горбинки приведет к выпрямлению спинки носа и его удлинению, это необходимо скорректировать, путем перемещения кончика носа. Если фиксация в новом положении кончика будет произведена не правильно, то в дальнейшем это может привести к его опущению и нос станет напоминать клюв попугая.

Сужение носа

Проводится отделение от окружающих структур костной структуры носа, так называемая «мобилизация» носовых костей. Для достижения необходимой цели части носовой опоры должны иметь полную подвижность. В связи с чем возникает необходимость их полностью иммобилизовать в дальнейшем. Степень заужения носа зависит от толщины костей, кожи и пропорций лица.

Коррекция искривленного носа

При этом так же проводиться полная мобилизация скелета носа: перегородка носа, носовые кости. После исправления носового скелета носа для закрепления результата операции проводиться иммобилизация сроком от одной до двух недель используется шина(гипс, алюминий, пластик). Несмотря на иммобилизацию пациенту даются рекомендации по ограничению мимических движений.

Утолщение кончика носа, спинки

Для заполнения дефектов носа ( седловидный нос), в большей степени показано использование аутотрансплантатов – это, в большинстве случаев, хрящи. Забор материала для пересадки производиться из хрящевой части носовой перегородки, удаленной горбинки, ребер или ушей. Нужно отметить, что аутотрансплантаты забранные из разны х частей тела различны по прочности, строению.

Для получения более полной информации проконсультируйтесь с врачом!

При заборе аутотрансплантатов необходимо соблюдать два правила: первое – достаточное количество трансплантата для коррекции, второе – незаметность необходимых для забора разрезов. (Разрезы производятся за ушами, по грудной складке у женщин).

Коррекция кончика носа

Коррекция кончика носа — это пластическая операция, во время которой врач исправляет различные дефекты кончика носа.

Содержание статьи:

• Ход проведения коррекции кончика носа

Данная операция мало чем отличается от обычной ринопластики, также требует знаний и профессионализма от хирурга. Из всех отделов носа с эстетической стороны оценивается только наружная его часть. Именно она напоминает пирамиду, наибольшей частью которой является спинка и закругленный кончик. От носовой перегородки и ее направления будет зависеть внешний вид кончика носа, а также степень деформаций. Во время проведения операции важно достигнуть не только эстетичного вида, но и сохранить функции.

Операцию по изменению кончика носа проводят в следующих случаях:

• если у пациента в результате приобретенной или врожденной деформации кончика имеется нарушение дыхания;
• при желании пациента изменить внешний вид;
• если кончик носа ассиметричен или имеется искривление носовой перегородки;
• при наличии врожденных дефектов;
• если пациент хочет поднять кончик, который с возрастом опустился;
• при желании пациента уменьшить размер ноздрей.

Во время коррекции кончика носа хирург работает исключительно с хрящами и мягкими тканями. То, какие ткани будут больше всего подвергаться изменениям, зависит от желаемого результата, а также от индивидуальных особенностей каждого человека. Данную операцию нельзя назвать легкой. При удалении слишком большого количества хрящей можно испортить не только кончик, но и все лицо в целом. В зависимости от того, какие манипуляции будут проводить с носом, зависит вид наркоза. Ринопластика кончика носа может проводиться открытым или закрытым методом. Для выделения и коррекции хрящей врач делает надрезы на слизистой оболочке носа и проводит операцию закрытым способом. В случае проведения сложной операции врач разрезает перемычку, которая находится между ноздрями и тем самым открывает полный доступ к кончику. Открытый способ ринопластики травматичней, дольше длится, зато у врача появляется большая свобода действий.

Данная операция может сочетаться с ринопластикой носа, септопластикой или быть самостоятельной процедурой. Из-за большого разнообразия кончиков носа операция имеет множество методик. Длительность операции, как правило, занимает 1-3 часа.

1. Исправление широкого округлого кончика носа. Такой нос часто выглядит слишком крупным на фоне остальных черт лица. Чаще всего коррекция этого дефекта заключается в связывании раздвинутых хрящей. Это одна из самых легких операций. После нее кончик носа становится тоньше, утонченней. Если кончик слишком большой его стягивают несильно. Затем для создания идеального носа используется хрящ из ушной раковины. Если широкий кончик носа является следствием широкой переносицы, то его коррекцию сочетают с остеотомией. Если он широкий из-за больших ноздрей, хирург сшивает или сокращает ноздри. В некоторых случаях сужение кончика достигается с помощью удаления избыточной жировой ткани под толстой кожей. При этом врач должен понимать, что излишнее сужение может придать лицу неестественный вид.
2. Раздвоенный кончик носа. Чаще всего это врожденная особенность носа. Из-за нее нос визуально может казаться длиннее. Во время операции врач удаляет излишки хрящевой ткани и сшивает их. Иногда сшивания хрящей бывает недостаточно. В этом случае врач может использовать трансплантат из хрящевой ткани пациента.
3. Опущенный кончик. Такой нос имеет острый носогубный угол и старит лицо. Данная операция похожа на ринопластику по укорочению носа. Наиболее часто в этой ситуации хирург удаляет части хрящевой ткани и подшивает их. После операции кончик носа становится короче и выше. В некоторых случаях такого же результата можно добиться, если использовать ушной хрящ в качестве поддержки кончика. Если у пациента имеется сильное провисание кончика, хирург удаляет носовую мышцу через небольшие надрезы на носу. После такой операции исключены рецидивы.
4. Длинный кончик. Очень часто эта особенность передается по наследству. Суть операции заключается в укорочении и поднятии кончика носа. Часто данную процедуру совмещают с операцией по сужению кончика и уменьшению ноздрей.

Вторичная ринопластика. Повторная операция.

Необходимость в проведении повторной ринопластики возникает примерно в 10% случаев после классической ринопластики, НО это не является последствиями неверной техники операции.

Изначально пациент должен быть осведомлен в том, что возможно возникнет необходимость в проведении повторной операции. Для эстетической операции носа вероятность необходимости в повторной операции составляет 8-12%, при более сильных деформация (например, после перенесенных травм носа) вероятность может быть больше 30%.

Очевидно, что хирургов с меньшим опытом процент неудовлетворительных результатов ринопластики выше.

На результат так же влияет ряд таких факторов как склонность к образованию гипертрофических рубцов, дальнейшее лечение, общее послеоперационное состояние пациента, свертываемость крови и следовательно отечность в ходе операции.

После удаления гипсовой иммобилизации форма носа меняется в течении недель и месяцев. Наиболее частым изменением является опущение кончика носа, необходимо учитывать это во время операции, иначе каудальная часть спинки станет завышенной, что приведет к деформации носа по типу клюв попугая.

В начале заметна припухлость, выраженная неодинаково на всех отделах носа. Дольше всего она сохраняется на кончике носа. Когда уходить отечность проявляются дефекты, которые скрывались за ней до этого.

В общем необходим, по меньшей мере, год, для того, чтобы нос принял свою окончательную форму. Поэтому для принятия решения о повторной операции необходимо выждать этот срок.

При первичной ринопластике необходимо обращаться к наиболее опытному специалисту, а при повторной ринопластике необходимость в обращении к специалисту обладающему большим опытом и высокой квалификацией становиться крайне важной! Оценка результатов и последствий повторной ринопластики очень трудная задача. Более обильное кровотечение, отечность, частично измененная анатомия – вот трудности с которыми может столкнуться хирург при повторной ринопластике.

Особенности процедуры

Коррекция кончика носа – один из самых нетравматичных видов ринопластики. Тем не менее она требует серьезной подготовки, грамотного выполнения и правильного поведения пациента в реабилитационный период. Это позволяет максимально снизить риск появления осложнений.

Опущенный кончик обычно исправляют посредством убирания ткани хряща. Зачастую к такой процедуре прибегают обладатели широкой верхушки носа.

В процессе операции пластический хирург может заодно подкорректировать и другие недостатки. Параллельно устраняется асимметрия и провисание колумеллы (так называется кожная перегородка, которой разделены носовые ходы).

Подготовка

Начинается все с первичной консультации, во время которой врач оценивает общее состояние пациента. Также он обращает внимание на толщину кожи, плотность хрящей, форму кончика носа и носогубной угол.

На компьютере моделируется результат операции. Если пациента все устраивает, он отправляется на небольшое обследование.

Обязательным условием являются лабораторные исследования крови на основные показатели: сахар, свертываемость, ВИЧ. Выявить возможные проблемы с почками поможет общий анализ мочи.

Чтобы убедиться в отсутствии воспалительных процессов в носовых пазухах, необходима их томограмма. Завершают обследование рентген грудной клетки и электрокардиограмма.

За несколько дней до операции желательно облегчить рацион, исключив из него мясо, жирные и слишком калорийные продукты. Необходимо прекратить прием антикоагулянтов, бросить курить и отказаться от кофе и алкоголя. Само вмешательство выполняется только на голодный желудок.

Методы коррекции

В большинстве случаев операция проходит под внутривенной или общей анестезией, так как она может длиться до трех часов. Местное обезболивание возможно лишь при очень незначительной коррекции.

На носу пациента делается особая разметка. Она помогает хирургу точно выполнить манипуляции.

В зависимости от проблемы, ринопластика может проводиться открытым или закрытым способом. Преимущество первого заключается в лучшем обзоре и хорошем доступе к рабочей поверхности. Зато после второго полностью отсутствуют швы и другие видимые следы от операции.

Чтобы укоротить нос и уменьшить массивный кончик, часто применяют лазер. Он отлично «испаряет» хрящи и мягкие ткани, позволяет легко придать носу желаемую форму.

Чтобы убрать раздвоенный от рождения кончик, приходится иссекать часть хряща. Затем накладывается внутренний стягивающий шов.

Значительно сложнее ликвидировать последствия травм или восстановить разрушенный из-за болезней кончик носа. В некоторых случаях необходима пересадка тканей.

Как правило, врач использует небольшой кусочек собственной мочки уха пациента. Он аккуратно подшивается под кожу, помогая поднять просевший кончик и придать носу красивую форму.

Восстановление

Реабилитация после операции на кончике носа достаточно комфортная. Активное восстановление длится около двух недель, в течение которых очень важно строго соблюдать такие рекомендации:

• не курить и не употреблять алкоголь и кофе;
• пить достаточно много жидкости;
• исключить горячую, холодную и острую пищу;
• спать только на спине на высокой подушке;
• избегать значительных физических нагрузок;
• не посещать солярий, сауну, бассейн;
• умываться максимально осторожно.

Чтобы ускорить процесс заживления и уменьшить отеки, нужно регулярно применять назначенные врачом капли. Категорически запрещается самостоятельно использовать сосудосуживающие препараты. Они могут привести к серьезным осложнениям.

Если выполнялась пересадка тканей, для предотвращения отторжения назначается «Дипроспан». Применять его надо строго по инструкции.

Какой нос возможно сделать красивее?

Наиболее часто пациенты жалуются на горбинку носа, его искривление, седловидный нос. Желание изменить форму кончика носа встречается реже.

В эстетических операциях носа следует различать исправление отдельных частей носа от коррекции носа или профиля в целом. С удаление горбинки нос визуально удлиняется, что приводит к необходимости изменения кончика носа, для того чтобы нивелировать этот эффект. Определяющим остается сохранность или исправление функции, и в итоге нос приводиться в соответствие с типами лица.

Коррекция отдельных частей носа:

• кончик носа;
• крылья носа.

Коррекция носа в целом:

• выправление искривленного носа (костной и/или хрящевой частей);
• избавление от горбинки;
• уменьшение большого носа;
• укорачивание длинного носа;
• утолщение или сужение носа;
• исправление расщепленного носа (врожденные деформации по типу «заячьей губы»);
• коррекция западения спинки носа (седловидная деформация);
• коррекция вздернутого носа, его опущение.

Изменение профиля в целом

• контурная пластика лица с одномоментным изменением подбородка.

Показания к операции

Коррекция кончика носа мало чем отличается от обычной ринопластики. Несмотря на маленький размер проблемной зоны, это полноценное хирургическое вмешательство. Чаще всего операция выполняется по желанию клиента исключительно в эстетических целях. Объективными показаниями для коррекции, по мнению специалистов, являются:

• массивный кончик носа;
• широкие или узкие ноздри;
• смещение носа в сторону;
• каплевидный кончик;
• крючкообразный нос;
• выраженная курносость;
• нос-картошка;
• раздвоение кончика.

Данные дефекты могут быть врожденными или приобретенными. Второй вариант происхождения обычно обусловлен травмами или неудачными пластическими операциями.

Противопоказания

Коррекцию носа не стоит проводить или корректировать его в неполном объеме по следующим причинам:

• несовпадение представлений хирурга и пациента, нереалистичность ожиданий пациента;
• значительные отклонения лица от нормы;
• слишком толстый кожный покров носа, который неспособен адаптироваться к изменениям хрящевой и костной опоры носа;
• нерешительность пациента пойти на операцию;
• возраст пациента не превышает 14-15 лет;
• общехирургические противопоказания к проведению операции (тяжёлые заболевания, преклонный возраст и т.д.).

Ринопластика не сделает вашу личную жизнь лучше!

Квалифицированные хирурги пытаются отговорить от проведения операции, если основным побуждением пациента к её проведению является желание наладить свою личную жизнь, если пациент определяет неэстетичный нос как источник всех проблем в своей жизни. Психотерапия с помощью «ножа», не является панацеей, не способна излечить душевные раны, и разрешить жизненные проблемы. В таких условиях участие психолога или психотерапевта гораздо более эффективно.

Отдельные осложнения ринопластики

Как и после любой другой операции, после ринопластики могут возникнуть осложнения, нежелательные изменения формы носа.

Неполное выпрямление носа

При неполной мобилизации носовых костей и, в отдельных случаях, носовой перегородки – нос не выпрямится. Вероятность столкнуться в послеоперационном периоде с данным осложнением достигает 40% и данная деформация не может быть устранена очками или повязками.

Послеоперационное искривление носа

Операция может привести к искривлению носа который до операции был прямым. Данная деформация может возникнуть из-за движения мимических мышц на неконсолидированных костях, при отсутствие необходимой фиксации, или незамеченном внутриоперационном смещении.

При ошибочном исправлении кончика носа, в течении 3 месяцев после операции кончик носа может сместиться вниз, ниже спинки носа, будет похоже, что горбинка как бы «съехала» вниз. В подобных случаях понадобиться повторная коррекция кончика носа.

Неприжившийся аутотрансплантат

С целью утолщения спинки носа используются исключительно аутотрансплантаты, в то время как использование искусственных материалов, в настоящее время считается ошибкой, так как область носа не обладает идеальными условиями для помещения на него трансплантата, в конечном итоге он отогнется.

Ротовое дыхание

В связи с тем что в послеоперационном периоде в полости носа установлены тампоны, а так же из за того что ткани носа отёчны дыхание через нос затруднено, а зачастую и вовсе невозможно. Дыхание учащенное, идёт через рот, в связи с чем в ряде случаев возможны болевые ощущения в горле. В случаях если до операции у пациента имелся гайморит хронического течения, и в следствие того, что околоносовые пазухи не получают достаточного проветривания в послеоперационном периоде, возможно развитие воспалительного процесса (гайморита).

Проведение

Выполнение ринопластики осуществляется после проведения определенных исследований и анализов, с помощью них врачом создается наиболее четкая картина данного поражения. Для выявления наличия или отсутствия воспалительных процессов в организме берется анализ крови и мочи. Сам процесс коррекции хирургическим путем проводится после определенной подготовки.

Подготовка

Перед проведением данного вида хирургического вмешательства для коррекции кончика носа проводится тщательное очищение и обеззараживание кожи в обрабатываемой области. Вводится местный либо общий наркоз в область носа, чтобы максимально снизить болезненность данной манипуляции. Длительность проведения операции при коррекции кончика носа составляет 1-3 часа, после чего следует реабилитационный период.

Также врачом может назначаться проведение рентгена носовых и гайморовых пазух, взятие анализа крови на выявление в организме вируса гепатита и СПИДа.

Уменьшение кончика носа описано в данном видео:

Проведение

В зависимости от вида вмешательства врачом проводится либо рассечение тканей носа снаружи (при открытом виде ринопластики), либо рассечение слизистой оболочки внутри носа. Так достигается наиболее целенаправленное воздействие, целью которого считается устранение выраженного дефекта носа или его перегородки. Воздействие оказывается на мягкие ткани носа и его хрящи.

В ходе данного вида ринопластики проводится отсоединение тканей от костных структур, и далее корректируются мягкие и хрящевые ткани в зависимости от поставленной цели: для уменьшения объема кончика носа проводится их иссечение до необходимого размера, при искривлении — перемещение в определенную сторону. Хирургу следует с особой тщательностью отнестись к такому воздействию, поскольку от вида кончика носа в многом зависит конечный результат воздействия и общая картина лица пациента.

В зависимости от ожидаемого результата проводится ряд действий в ходе операции, которые помогают избавиться от негативных деталей носа. Так, для укорочения кончика носа и его подъема (при чрезмерной опущенности или асимметрии) выполняется иссечение хрящевой ткани. Для удлинения проводится воздействие на крылья носа и немного подрезается перегородка. В случае чрезмерно большого размера кончика носа также проводится удаление лишней ткани носа.

Фотография до и после изменения опущенного кончика носа

Подготовка к эстетической операции носа

Предоперационная подготовка крайне важна, поэтому необходимо учитывать различные аспекты, касающиеся и пациента и хирурга.

Важен позитивный настрой, установка на успешное проведение операции.

Главное тщательно обдумать каждый шаг, особое внимает следует обратить на следующие моменты:

1. Для чего мне необходима операция? Есть ли у меня желание? Или хотят другие?
2. Что я хочу? Каким должен быть нос после операции?
3. Кто должен оперировать? (Не стоит ограничиваться в ответе на этот вопрос лишь просмотром телевизионных программ и объявлений, этой информации недостаточно)
4. В какое время возможно проведение операции? Есть ли у меня моральная и физическая готовность к её проведению?

Непосредственно к подготовке относят информацию касательно заболевания, предоперационные обследования в том числе на возможность проведения анестезиологического пособия, скрининговые лабораторные исследования.

В некоторых случаях возникает потребность в исключении некоторых медицинских препаратов. За две недели до назначенного срока проведения операции исключить приём аспирина, болеутоляющих, жаропонижающих средств). По поводу иных медикаментов необходимо проконсультироваться с Вашим врачом. Исключить курение!

В большинстве случаев операция проходит под общим наркозом, в ряде случаев возможно проведение операции под сбалансированной внутривенной анестезией («легкий наркоз»). Стационарное или амбулаторное проведение операции и длительность послеоперационного нахождения в стационаре, выбор данных параметров зависит от объема планируемой ринопластики.

Непосредственно перед ринопластикой необходимо закапать нос смягчающими каплями или спреем. Так же вам проведут стрижку маленьких волос в носу. Опционально возможен прием седативного препарата (успокоительное средство). На этом предварительная подготовка заканчивается и можно начинать операцию.

В тех случаях если перед операцией пациент отмечает у себя симптомы острого заболевания, операцию целесообразно отложить.

Что нельзя делать после операции

После ринопластики пациенту приходится радикально пересмотреть свои привычки. Помимо того, что для сна нужно выбирать положение на спине с приподнятым изголовьем, не рекомендуется:

• Чихание и сморкание;
• Чрезмерная мимическая активность;
• Ношение очков, поскольку любая оправа, может оказывать давление на переносицу;
• Занятия спортом на протяжении не менее 2-3 месяцев;
• Поднятие тяжестей, а также привычные движения в виде наклонов туловища;
• Купание в бассейне и открытых водоемах;
• Проведение активных косметических процедур, пилингов, чистки;
• Загар и посещения солярия;
• Употребление пищевых продуктов, повышающих отечность тканей.

При этом поощряется ношение одежды, которую легко надевать и снимать. С большим вниманием нужно отнестись и к тому, как промывать нос после операции. Для этого существует масса аптечных солевых растворов. Четкие инструкции о характере процедуры может дать хирург.

Выбор хирурга

Операции носа выполняют пластические эстетические хирурги а так же отоларингологи. Специалисты в данных областях должны обладать обширными знаниями о функциях и эстетических параметрах носа.

Эстетические операции носа – одна из наиболее широко проводимых пластических операций, которая чаще всего приводит к неудовлетворительным результатам прежде всего для самого пациента. Не только эстетические параметры но и функциональные особенности носа должны учитываться при ринопластике. Этого может достичь исключительно высококвалифицированный специалист, у которого за плечами большой опыт.

Невозможно оценить улучшение функциональной составляющей по фото, однако достигнутые эстетические результаты отлично заметны. При ознакомлении с фотоматериалами на которых запечатлены пациенты, прооперированные данным хирургом, следует обратить внимание на схожесть результатов и их корреляциюс характерными чертами того или иного пациента.

Далее необходимо обратить внимание на частоту выполнения подобных операций данным хирургом. Допустимо поинтересоваться сколько операций он выполнил за последний месяц. По возможности опросите пациентов, которым он сделал данную операцию.

Вы можете получить списки членов Профессионального общества пластических хирургов (ОПРЭХ), но обратите внимание, что специализация того или иного хирурга в данных списках неуказанна, что не даст вам полной информации о достаточной квалификации хирурга для проведения конкретной операции, к примеру, эстетической операции носа.

При проведении операции амбулаторно, следует обратить внимание на расположении клиники. Желательно, чтобы она находилось недалеко от Вашего дома.

Уделите особое внимание связи хирург – пациент. Такая серьезная операция как ринопластика, требует особого доверия пациента к хирургу.

Доверьтесь Вашему внутреннему ощущению, на приёме у хирурга. Обратите внимание на способность выразить ваши желания, представления о желаемом результате. Если Вы чувствует, что связь пациент – хирург не налаживается, Вам следует продолжить поиски Вашего хирурга. Не спешите с выводами, не принимайте скороспелых решений. При сомнениях имеет смысл обратиться к нескольким хирургам.

Не верьте всему, что пишут и рекламируют. Стоит насторожиться, если вы видите назойливые предложения со словами: Лучший, самый лучший специалист, ведущий в мире и т.д. Настойчивое уговаривание к проведению операции, так же выглядят подозрительно. Обратите внимание на количество информации, которую даёт вам хирург на тему предоперационной подготовки, самой операции, послеоперационного периода, возможных осложнений и т.д.

Обращая внимание на цену за операцию стоит помнить, что недорогие предложения могут в последствие привести к тому, что Вы сэкономите не на том. Однако и высокая цена не является гарантией качества.

Определение конечного результата операции

Не всегда теория совпадает с практикой. Важнее реалистичность планов, нежели иллюзорный идеал, но «на бумаге».

Довольный пациент – вот цель ринопластики, а не идеальный нос. А довольным пациента может сделать совпадение желания и возможностей, функции и эстетики.

Положительные результаты ринопластики:

• нос не выделяется;
• нет изменений во внешнем облике лица;
• гармоничность профиля;
• лицо пациента не смотрится как «прооперированное»;
• у пациента свободное дыхание через нос.

Оперирующий хирург, выясняет, какие у пациента желания. Необходимо соответствие его желаний с физико-анатомическими аспектами. Эстетика не должна идти в разрезе с функцией носа.

Характерные черты кожного покрова

В следствие коррекции формы нос, как правило, уменьшается. Следовательно образуется избыток кожи, который в последствие должен сократиться, что в свою очередь приведёт к её утолщению. Толстая кожа обладает резко сниженной способностью к сокращению. Но в тоже время такая кожа лучше сглаживает мелкие изъяны.

Профиль

Нос – одна из частей в совокупности образующих профиль. Маленький подбородок и покатый лоб, визуально увеличивают нос, так, что возможна коррекция линии роста волос, и подбородка. При большом подбородке, нос может казаться маленьким, а при уменьшении носа, дисбаланс ещё больше увеличится, поэтому следует подумать от уменьшении подбородка. Одним словом, пропорции лица должны быть подвергнуты анализу.

Функциональность

Зачастую внешний вид носа определяет его функцию: при искривленном носе диагностируется искривление и носовой перегородки, что ведет к затруднению носового дыхания. Таким образом коррекция кривизны носа приводит к улучшению и его функции.

Рубцы

Рубцы после операции носа находятся либо в полости носа либо в ротовой полости. Так же делаются разрезы на колумелле( носовой перемычке), для более полной визуализации внутренних структур носа. Эти а так же рубцы по бокам спинки носа для боковой остеотомии, практически не заметны.

Гендерные особенности

Большой нос – является чертой присущей мужчине и у мужчин практически не оперируется. Кончик носа является наивысшей точкой на спинке носа, она должна быть прямая, у женщин допустима небольшая изогнутость её внутрь.

Быстрый результат не является самоцелью, следует принимать во внимание и дальнейшие годы жизни пациента. Поэтому определяющим в настоящее время является результат на долгие годы.

Выбор момента операции

С целью сократить возможные осложнения в послеоперационном периоде, необходимо обратить внимание на выбор времени проведения ринопластики.

Роль иммобилизации в послеоперационном периоде очень велика. Так же следует обратить внимание на сокращение активности мимической мускулатуры. Ношение шины показано на срок от 1 до 2 недель. К полноценной жизни возможно через 2-3 недели. Ограничение физической нагрузки от 4-6 недель. Следует избегать УФ воздействия ношения очков.

Всё это следует принимать во внимание планируя время проведения операции. Так же следует отложить проведение операции во время менструации, в связи с возможным усиление кровотечения и повышенной отечности.

Послеоперационный период после эстетических операций носа

После операции крайне необходима помощь прооперированного, что является непременным условием успешности ринопластики.

Объем послеоперационной терапии находится в прямой зависимости от проведенной операции. При вмешательствах на костных отделах носа необходима иммобилизация (шинирование, как правило гипсовыми лангетами); коррекция хрящевых отделов не предусматривает шинирования. Для остановки кровотечения используются тампоны, или шинирование изнутри.

Длительность нахождения в носу тампонов варьируется до нескольких дней, что связанно с невозможностью осуществлять дыхание через нос. Гипсовая лангета устанавливается на срок от одной до двух недель.

После ринопластики возможно образование отеков до уровня век. Они проходят в течение трёх недель. В этот период хорошо использовать холод местно и положение с приподнятой верхней частью туловища. Некоторое время (вплоть до нескольких месяцев) может сохраняться онемение кончика носа, что приведёт к тому, что мимические движения могут показаться ненатуральными.

Для наложения швов зачастую используют рассасывающиеся нити, в связи с чем снятие швов не производится. Швы закрывающие разрезы на коже удаляют через 4 дня – неделю.

Очень важно не пренебрегать и исполнять все советы оперирующего врача касающиеся периода после проведенной ринопластики:

1. Помыть голову возможно не ранее третьего дня ( в связи опасностью кровотечения)
2. В течение некоторого времени после ринопластики исключаются физ.нагрузки. Физические нагрузки низкой интенсивности возможно начинать не ранее 3 недели, к нагрузкам высокой интенсивности можно прибегать не ранее 6 недели. Возращение к спортивному тренингу происходит на 6-8 неделе после снятия лангеты. Возращение к обыденному режиму происходит на 3 неделе.
3. Высмаркивания показаны только спустя 2 недели после удаления лангеты. До этого момента производится вытирание выделений. Обратите внимание что чихание производится исключительно с открытым ртом!
4. Принимать пищу и осуществлять гигиену полости рта (чистка зубов) нужно с осторожностью. Постараться много не разговаривать исключить по возможности смех, с тем чтобы мышцы не «оттягивали» прооперированный нос.
5. В первые 2-3 недели стоит отказаться от ношения очков. Если же это невозможно, стоит прибегнуть к шине, распределяющей вес очков. Как альтернатива очкам, сразу же после операции могут использоваться контактные линзы.

К 6-12 месяцам после ринопластики достигается конечный результат. Примерно в 10% случаев появиться необходимость прибегнуть к повторной ринопластике, но только после стабилизации носа, что происходит через год после первичной ринопластики.

Стоимость эстетических операций носа

Цены на ринопластику варьируются от 2000 евро – 6 000 евро, что зависит от объема операции и индивидуального прейскуранта хирурга. Вы не должны отталкиваться от цены операции, в первую очередь стоит обратить внимание на опытность и квалификацию хирурга. Не всегда операция у квалифицированных хирургов с отменной репутацией стоит дорого. Расходы на анестезиологическое пособие, затраты клиники, аренда операционной – при амбулаторной операции, вот неполный перечень того, что составляет общие затраты на ринопластику. Вы можете расспросить подробнее о затратах на операцию у Вашего хирурга, узнать что включено в стоимость. Средства, которые затрачивает клиника зависят от длительности пребывания пациента в стационаре (в среднем от двух до 3 дней). Возможность амбулаторного лечения вы должны обсудить с Вашим оперирующим врачом. Цены на ринопластику в москве везде разные.

Информация о эстетической операции носа

В наше время изменение негармоничного профиля доступно практически каждому.

В течение длительного времени эстетические операции носа были наиболее широко проводимыми хирургическими вмешательствами в пластической хирургии. В настоящее время ринопластика отдала пальму первенства липосакциию.

Нос формирует восприятие лица в не меньшей степени, чем глаза и даже в большей, чем рот. Нос является той чертой лица, которая в большей степени нежели другие черты формирует личность, в связи с чем ни с одной другой эстетической операцией не связанно столько эмоционального переживания, сколько связанно с ринопластикой.

Не стоит забывать, что ринопластику проводят не только по эстетическим показаниям, но и функциональные особенности играют немаловажную роль. Исправление искривленной перегородки носа, связано с выпрямлением носа в целом, наряду с чем производится и удаление горбинки.

Проведение эстетических операций носа, выдвигают большой список требований к хирургу. Из-за того, что хрящевая и костная основа носа изменяются, хирург обязан учесть уровень влияния этих изменений на внешний вид носа. Для того чтобы скрыть разрезы проводимые во время операции, они производятся в недоступных для зрения обывателя местах(как правило внутри ноздрей), такая техника очень сложна, и требует отточенных манипуляций оперирующего хирурга.

Если не ринопластика, то что?

Если хирург приходит к заключению, что проведение операции невозможно, или же сам пациент отказывается от проведения хирургического вмешательства, что может помочь? В таких случаях на первый план выходят решения проблем, в первую очередь психологического характера.

Задача эстетических операций носа добиться того, чтобы нос точнее гармонировал с другими чертами лица, и менее бросался в глаза. И так, что для этого возможно использовать:

Женщины могут прибегнуть к использованию нестандартного макияжа, экстравагантной причёске, необычным аксессуарам.

Мужчины, как и женщинам, можно посоветовать работать над их самооценкой. Внешность производит первое впечатление, а личностные качества притягивают на всю жизнь.

Следует помнить, что даже люди обладающие совершенной внешностью, часто бывают неудовлетворенны своим внешним видом. Не стоит критиковать себя так сильно. Обратите внимание на то, как ваши близкие с «похожим носом» решают эту надуманную проблему. Есть ли у них любимый человек, как складывается у них личная жизнь?

Помните, что любая операция связанна с риском. Перед операциями общехирургического плана, проводимым по жизненным показаниям, пациенты часто испытывают страх перед вероятным риском, в то время как перед эстетическими операциями этот страх уходит. Возможно развитие таких ситуаций, при которых результат операции будет далёк от того, что Вы ожидали.

Важно знать, что несмотря на превосходные результаты которыми пестрят глянцевые издания, ринопластика остаётся той операцией, после которой оперирующие хирурги и пациенты в большей степени сталкиваются с неудовлетворительными результатами, чем после какой либо другой.

Длинный нос не измеряется сантиметрами, он просто непропорционален вертикальным линиям лица. Это вопрос пропорций, а не расстояний.

В том случае, если вы проведете горизонтальные линии по переносице и под кончиком носа и увидите, что средняя часть лица больше, чем верхняя и нижняя, то у вас длинный нос.

Что делать с длинным носом? Является ли это обязательным поводом для того, чтобы идти на пластическую операцию? Нет, конечно. Но если вас волнует эта дисгармония в чертах лица, можно прийти на консультацию к пластическому хирургу, ведущему ринопласту клиники «Бьюти Доктор» Сергею Аркадьевичу Харитонову.

Вам предстоит длинная беседа, замеры носа в разных проекциях и моделирование нового носа в компьютерной программе.

Специалисты клиники не жалеют времени на первичные консультации, понимая, что от того, насколько правильно пациент поймет суть того, что будет происходить, зависит и оценка результата.

Иногда посетитель клиники спрашивает даже не столько о результате, сколько о том, какова длительность операции, возможно ли сделать ее под местным наркозом, как долго восстанавливается лицо после вмешательства, не потеряет ли нос свою чувствительность.

Сразу коротко ответим, чтобы развеять страхи и сомнения, и перейдем к сути вопроса (как уменьшить длинный нос):

Операция ринопластики длинного носа длится в течение часа или полутора.

Ее можно делать под местным наркозом, но это большое испытание для психики пациента: боли он чувствовать не будет, но ощущать все прикосновения, видеть руки хирурга, скальпель, иглы, кожный лоскут — это, знаете ли, не каждому под силу. В клинике «Бьюти Доктор» ринопластику делают под общим наркозом, весь процесс искусственной вентиляции легких контролируется приборами, опытный анестезиолог-реаниматолог клиники Игорь Валентинович Архипов имеет многолетнюю практику, и наблюдает пациента пока не убедится, что самочувствие пациента в норме.

Нос не теряет своей чувствительности после операции по пластике длинного носа, но если было вмешательство в слизистые, то в течение недели возможно притупление обоняния, примерно также, как во время насморка. Это и вызывается теми же причинами — отеком ткани.

При операции, связанной с уменьшением длины носа (укорочение носа) через две-три недели пациент уже полностью социален и может выходить на работу.

А теперь о том, как все таки укорачивается нос?

Здесь работает такая особенность зрительного восприятия, как оценка пропорций. Непропорциональным нам кажется нос, у которого нарушено соотношение длины спинки носа к расстоянию от основания до кончика. В норме это — три к одному. Если не три, а больше, значит нос кажется длинным. Следовательно, если поднять кончик носа кверху, расстояние от корня до кончика увеличится, и пропорции будут гармоничны.

Для этого делается резекция (отсечение) боковых хрящей и укорачивается каудальный (то есть хвостовой, завершающий) отдел хрящевой перегородки. Потом накладывается шов, который подтягивает медиальные, то есть находящиеся ближе к середине, ножки хряща к перегородке носа, и результат достигнут!

В том случае, если диспропорция между длиной спинки и расстоянием от корня до кончика носа слишком велико, то пластические хирурги делают резекцию хряща в перегородочной части.

А как же кожа, спросите вы? Да, ее становится словно бы больше. Для того, чтобы подтянуть, производятся насечки на внутренней стороне носа, они стягивают кожу и провисания не остается.

Удивительно, что практически все пациентки, которые перенесли оперативное вмешательство по поводу сокращения длины носа, приходя на работу, слышат одно и тоже. Коллеги спрашивают, не сделала ли она подтяжку лица? Следов не видно, но общее ощущение молодости наглядно. Действительно, длинный нос придает лицу несколько унылый вид, а чуть укороченный, напротив, зримо добавляет энергии, оптимизма и, соответственно, молодости.

Что больше всего интересует пациентов перед ринопластикой?

Какой вид анестезиологического пособия используется?(Общий наркоз, сбалансированная многокомпонентная «лёгкая» анестезия, местное обезболивание).

В принципе здесь у пациента есть выбор. Наиболее комфортно хирургу проводить ринопластику под общим наркозом, но есть варианты.

Общий наркоз более показан при обширных вмешательствах. Общий наркоз воздействует на организм в целом сильнее нежели местное обезболевание или лёгкая анестезия. Однако существует риск того при лёгкой анестезии возможно проникновение выделений в глубокие дыхательные пути и возникновение из-за этого осложнений. Общий наркоз позволяет более надёжно контролировать вход в дыхательные пути.

При местном обезболивании Вы не почувствуете боли, и в сочетании с легким успокоительным средством, Вы будете дремать, этот сон отличается от наркотического, Вас можно разбудить в любой момент. Однако многие пациенты предпочитают во время операции быть без сознания, т.е. находиться под общим наркозом.

Проводить операцию в стационаре или амбулаторно?

Эстетические операции носа возможно проводить в амбулаторном порядке, при условии отсутствия повышенных рисков самой ринопластики и анестезиологического обеспечения. К таким рискам можно отнести, например, высокое артериальное давление, сниженная свертываемость крови, заболевания стороны сердечно-сосудистой системы, заболевания эндокринной системы и т.д.

С тем чтобы проводить операцию в амбулаторных условиях необходимо:

• Возможность хирурга прооперировать Вас в амбулаторном порядке;
• Амбулатория не должна находиться слишком далеко от дома, это необходимо для скорейшем оказании помощи пациенту, в случае необходимости.
• Вам может быть обеспечен уход в течении 1-2 дней, а так же кто обеспечит Вашу перевозку домой, т.к. Вы не сможете управлять автомобилем в течение суток.

Плюсы проведения операции в амбулатории:

1. Экономия денежных затрат.
2. Пребывание в привычной среде после операции.

Но тем не менее наиболее часто ринопластика проводится в условиях стационара. Надёжность, которую обеспечивает персонал клиники, способный дать оценку степени осложнений, крайне важна. Правила послеоперационного поведения подвергаются дополнительному контролю со стороны персонала клиники. При эстетической ринопластике возможно ограничиться одной ночью в стационаре, при наличии мед.показаний этот срок может быть расширен до 3-4 дней или более.

Скрытая угроза: чем опасны филлеры для коррекции носа

Безоперационная ринопластика давно стала трендом в эстетике. Филлеры в нос «закачивают» практически все клиники красоты, и поговаривают, что эти инъекции всерьез конкурируют с операционной ринопластикой. Приводим факты «за» уколы красоты и «против» них.

Риск некроза тканей

Чтобы этого не случилось, врач должен контролировать объем вводимого препарата. Дело в том, что чем сильнее деформация или асимметрия носа, тем больше раствора нужно ввести, а это уже грозит осложнениями — введение больших объемов любого инородного тела может вызвать ишемию, другими словами, нарушение кровоснабжения. А это прямая дорога к некрозу тканей. Ни один вменяемый врач не возьмется исправлять грубые деформации носа с помощью инъекций.

Канюля VS игла

В этой неравной битве победа за первой. Наш нос состоит из целых лабиринтов сложной сосудистой системы. И, чтобы ее не повредить, врач в инвазивной ринопластике чаще всего орудует канюлей.

А вот в случае работы с иглой вероятность повредить сосуд повышается. Если это произойдет, времени терять нельзя: в течение 1-2 часа происходит изменение цвета кожи (она может стать синей, красной, белой, розово-белой) ­– все это верные признаки начала ишемии в области носа. Если врач работал филлерами на основе гиалуроновой кислоты, волноваться не стоит: введение антидота гиалуронизады тут же растворит филлер. А вот если коррекция проходила на другом препарате – дело плохо, можно получить осложнение в виде некроза. И тогда исправить ситуацию может только пластическая хирургия.

Нужен перерыв между коррекциями

Между процедурами филлеру нужно полностью рассосаться. В идеале можно проводить косметологическую коррекцию примерно раз в полтора года. Дело в том, что непрерывное исправление дефектов носа с помощью гелей может привести к появлению все той же ишемии в этой области. Конечно, не такой быстрой, которая ведет к образованию некроза, но все же. Особенно нелегко придется перфекционистам, когда спустя несколько месяцев филлер вроде бы не полностью рассосался, но эффект уже не тот. Возможно, врач сделает вам коррекцию, не дожидаясь, пока препарат уйдет полностью, но неприятности будут у вашего носа, а не у его.

Если перфекционизм вам не чужд, то самое время задуматься, к специалисту какого профиля вам нужно обратиться: который будет колоть или все-таки один раз отрежет.

Коррекция филлерами подходит не всем

Безоперационная ринопластика эффективна, как правило, у пациентов с толстой кожей и в тех случаях, когда необходима коррекция кончика носа. А вот на тонкой коже ее проводить нецелесообразно, так как велик риск контурирования геля или вовсе смещения препарата.

Еще инъекции противопоказаны тем, кому необходимы изменения в спинке носа, будь то удаление горбинки или заужение переносицы в костном отделе.

Вообще возможности филлеров по реставрации носа ограничены, им неподвластно то, что может пластическая хирургия. Кардинально изменить форму носа или исправить очень сильную асимметрию не получится.

Еще одной причиной для отказа от инъекционной ринопластики может стать нарушение дыхательной функции, все-таки этот метод решает эстетический вопрос, а не проблемы со здоровьем.

Контурная пластика бонусом

Все любят акции, скидки и тем более бонусы. Если вы не исключение, тогда вот вам полезная информация: объем филлера в шприце как минимум в пять раз превышает ту норму, которая нужна вашему носу. Чтобы остатки не пропадали, большинство врачей предлагают своим пациентам провести контурную пластику скул, бровей или подбородка за символическую оплату, а то и вовсе без нее. Дело в том, что плотные филлеры для носа ничем не отличаются от тех, что используют в контурной пластике лица. Поэтому, собираясь на процедуру инъекционной ринопластики, стоит заранее узнать у врача о такой возможности. Кстати, 99% пациентов ее используют.

Какой возраст подходит для ринопластики?

Проводить операцию стоит после скачка роста лица, который проходит в период полового созревания, на который указывает ломка голоса или появление менструаций. После следует выждать приблизительно год. Данные возрастные показания могут быть снижены только при наличии значимый нарушений функции (к примеру посттравматические нарушения дыхания тяжелого характера). Большие вмешательства на перегородке носа могут привести к повреждению зон роста, что станет причиной остановки роста носа.

С течением жизни кожа сокращается менее выражено, так же снижается скорость восстановления тканей, затронутых во время операции, учитывая это ринопластику целесообразно проводить до 30-35 лет.

В связи с тем, что нос стареет так же как и весь организм в целом, операции носа показаны и в преклонном возрасте. Примерно к 20 годам останавливается рост костей, в то время как нос и ушные раковины растут: удлиняются и утолщаются. Эти изменения устраняются в у возрастных пациентов операцией, при отсутствии общехирургических противопоказаний к проведению операции.