Процесс восстановления потенции после удаления простаты

Пересадка полового члена – новый подход к управлению потерей полового члена в развивающейся области аллотрансплантации композитных тканей. Лечение травмы полового члена с реплантацией обеспечило предварительную основу для технических аспектов пересадка члена. Кроме того, трансплантация полового члена вызывает множество этических, эмоциональных и психологических соображений с необходимостью терпения в условиях постоянного продвижения в этой области.

Получатели и доноры

Первый вопрос, который необходимо решить, – кто нуждается в операции и кто будет ее потенциальным донором. Пациенты с раком полового члена могут быть идеальными пациентами, которым требуется трансплантация пениса. Пациенты, которые проходят полную или почти полную ампутацию полового члена, часто не возобновляют половой акт, что может быть вызвано их чувством стыда при коротком размере пениса. Хотя реконструктивная хирургия хорошо зарекомендовала себя среди пациентов после пенэктомии, эстетически совершенный пенис не будет получен.

Реконструктивная хирургия может сохранить способность к мочеиспусканию и достижению частичной сексуальной функции. Однако плохой косметический вид пениса и / или небольшой размер может повлиять на психологическую жизнь. В какой-то степени, пересадка члена предлагает пациентам пенис с идеальным косметическим внешним видом. Пациентам с дефектами полового члена, вызванным травмой, также может потребоваться пересадка пениса. Хотя реконструкция полового члена, реплантация полового члена и удлинение полового члена – реальные операции, следует учитывать следующие ограничения:

• Не существует идеального заменителя реального пениса в реконструктивной хирургии
• В большинстве случаев нельзя добиться превосходного косметического результата
• Требуется провести несколько операций
• Требуется ограниченное время ишемии и хорошо сохраненный ампутированный пенис
• Возникновение нервных и / или сосудистых повреждений

В некоторых странах многие молодые мужчины теряют свои пенисы из-за серьезных осложнений традиционного обрезания. Источник аллотрансплантата является серьезной проблемой во всех трансплантационных операциях. Точно так же, аллотрансплантат полового члена также является проблемой из-за специфичности этого органа. Основными донорами при трансплантации полового члена являются мертвые доноры. Однако существуют некоторые этические проблемы.

До своей смерти не все люди будут заявлять о своей позиции в отношении донорства органов и тканей, и еще меньше будут думать о возможности пожертвования своих пенисов. В теории, люди, которые выразили желание быть донорами органов или тканей, возможно, были бы более склонны стать донорами полового члена, по сравнению с теми, кто никогда не выражал желаний донорства; тем не менее, проверить эту теорию можно только путем опроса людей, используя гипотетический сценарий; на сегодняшний день это исследование не было сделано.

Немногие пациенты поддерживают донорство органов и тканей, в частности, с участием конфиденциальности органа. Для их семей недостающий член может означать несовершенство тела как человека; поэтому пожертвование пениса может быть неприемлемым для них. Таким образом, согласие семьи должно быть получено деликатным и сострадательным образом, и семья должна быть полностью информирована о характере исследования. норами аллотрансплантата полового члена.

Другим источником аллотрансплантата являются трансгендерные популяции. Для пациентов мужского пола, перенесших операцию по пересадке половых органов, включая пенэктомию, их пенис является ценным источником для тех, кто нуждается в пересадке пениса. Однако в настоящее время не существует соответствующих законов или положений о повторном использовании оставленных органов/тканей в операциях. Кроме того, в операции по замене половых органов между мужчинами и женщинами, кожа полового члена имеет важное значение для вагинопластики. Кожные трансплантаты необходимы для ампутированного пениса, иначе могут возникнуть трудности при его трансплантации.

Личная информация донора не должна раскрываться получателю. И наоборот, семья донора не должна получать личную информацию о получателе от исследовательской группы или организации по закупке тканей. Однако эта ситуация осложняется тем фактом, что исследовательская группа, вероятно, пожелает опубликовать результаты своих исследований. Хотя в этом случае личность донора будет в некоторой степени замаскирована, вполне вероятно, что такая информация может быть выведена донорской семьей. Кроме того, получатель потенциально может выступать в средствах массовой информации или выступать на конференциях по трансплантации, тем самым публично передавая свою личность.

Гарантии конфиденциальности одинаково важны как для донора трансплантата (и для членов его семьи), так и для получателя трансплантата (и для членов его семьи).

Зачем проводить трансплантацию полового члена

Аргумент в поддержку трансплантации полового члена начинается с признания обширных физических и психосоциальных страданий мужчин и мальчиков с тяжелыми травмами мочеполовой системы. Повреждение генитальной области может привести к нарушению экскреции, недержанию мочи, сексуальной дисфункции, гормонального дисбаланса и бесплодия. Те, у кого есть травмы полового члена, также часто страдают от чувства выхолащивания, суицидальности и посттравматического стрессового расстройства. В таких странах, как США, выделяются три ключевые группы бенефициаров: раненый военный персонал, больные раком, жертвы несчастных случаев и транссексуалы.

В случае солдат, раненых на войне, можно утверждать, что у правительства есть четкое обязательство поддерживать эксперименты по трансплантации полового члена и успешные вмешательства, которые приводят. Это, по-видимому, подпадает под государственное обязательство предоставить компенсацию тем, кто получил ранения во время службы для своей страны.

Гимнастика и диета при послеоперационной реабилитации

Для укрепления мышц тазового дна и предотвращения непреднамеренного мочеиспускания рекомендуется гимнастика:

• В положении лежа выполнять поднятие таза, прижимая плечи и пятки к полу.
• Сформировать из полотенца валик. Поставив ноги на ширине плеч, присесть на полотенце. Валик должен оказаться между ног. При вдохе округлить позвоночник, при выдохе – прогнуться в пояснице, напрячь мышцы заднего прохода и таза, пытаясь обхватить валик.
• Лечь на пол, поднять руки и ноги перпендикулярно поверхности пола, слегка согнуть колени. Такая поза позволяет расслабить мышцы тазового дна.
• Снижению нагрузки на мышцы таза способствует упражнение: стать на четвереньки, положить кисти рук друг на друга и опустить на них голову. В такой позе необходимо находиться до 2 минут.
• Для развития тазовой мускулатуры рекомендовано упражнение: лежа на полу скрестить ноги, на выдохе сжимать сфинктер и производить надавливание бедрами друг на друга. Скрещивать ноги необходимо попеременно.
• Регулярно рекомендуется выполнять упражнение Кегеля, сжимая мышцы промежности, как при сдерживании тока мочи.

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) – неотъемлемая часть периода реабилитации, благодаря которому ускоряется восстановление тканей и функций органов, укрепляется иммунитет.

Восстановить функционирование организма поможет диета после простатэктомии. Она представляет собой соблюдение принципов здорового питания. После операции рекомендуется:

• соблюдать питьевой режим;
• употреблять пищу небольшими порциями до 6 раз в день;
• исключить из рациона продукты, содержащие консерванты, красители, канцерогенные вещества: консервы, копчености, продукты из заведений быстрого питания, сладкие газированные напитки;
• из мясной продукции отдавать предпочтение потреблению крольчатины, мяса птицы;
• не использовать жарку в качестве термической обработки продуктов;
• острые специи и приправы типа хрена, горчицы, перца вводить в рацион постепенно, опираясь на самочувствие;
• фрукты употреблять в тушеном или сухом виде для предотвращения газообразования.

При раке простаты важно понимать, что простатэктомия назначается для продления срока жизни, а информированность и позитивный настрой – залог быстрой и успешной реабилитации в послеоперационный период. https://www.youtube.com/embed/Nx7xv0zFT0g

История развития трансплантации полового члена

Трансплантация полового члена впервые была продемонстрирована на животных моделях. В одном из исследований пенисы из коричнево-норвежских крыс удаляли и помещали в сальниковый мешок крыс Льюиса со сниженным иммунитетом, иммуносупрессированных FK506 (такролимусом), с отсутствием отторжения от патологии.

Другое исследование включало трансплантацию полового члена между биглями (охотничья порода собак) с микрососудистыми анастомозами нервно-сосудистых структур. Собаки поддерживали по схеме FK506, мофетил микофенолята (MMF), кортикостероиды и антибиотики. Катетеры были удалены на 7-й день с записанными пустотами. На 14-й день трансплантированные пенисы были подвергнуты резекции для патологического обследования. Среди 20 трансплантатов венозные и артериальные анастомозы были успешными у 95% и 87,5% соответственно. В каждом случае отмечался значительный отек, причем в трех случаях наблюдался некроз головного мозга. Мочеиспускание было нормальным для всех субъектов, а цистоуретрография на 10-й день подтвердила всеобщее отсутствие стриктуры. Патология подтвердила патентную сосудистую систему, ограниченную инфильтрацию воспалительных клеток и отсутствие интерстициального некроза.

Реплантация полового члена

Первая научная работа по реплантации полового члена впервые была опубликована в 1929 г. доктором Эрихом. В ней была показана макроскопическая методика, при которой не проводились нейроваскулярные анастомозы. Этот макроскопический метод привел к плохим результатам с будущей потерей кожи. х подход включал анастомоз слизистой оболочки уретры, корпускулярный спонгиоз и тунику обеих кавернозных тел в водонепроницаемом виде. Микроскопическая реплантация полового члена впервые появилась в 1976 году с улучшенными результатами

Первая операция по пересадке члена

Больница в Гуанчжоу в Китае сообщила о первой трансплантации человеческого полового члена в 2006 году. Получателем был 44-летний мужчина с историей травматической ампутации полового члена за восемь месяцев до этого, орган был от 22-летнего умершего донора. Родители донора дали согласие, донор и реципиент были предварительно скрещены для HLA (Human Leukocyte Antigens – человеческий лейкоцитарный антиген), панельных реактивных антител и группы крови. Было получено одобрение от этического комитета больницы.

Повторно аппроксимировалась слизистая оболочка уретры, затем – спонгиозный сосуд, а также белая туника обеих кавернозных тел. Затем были восстановлены глубокая дорзальная вена, дорзальная артерия и спинной нерв, а затем поверхностная дорзальная вена после закрытия фасции Бака. Индукция включала даклизумаб, ММФ и метилпреднизолон. Режим поддерживания состоял из MMF, преднизона и циклоспорина.

Венозный застой и отек привели к потере дистального отдела полового члена. Уретральный катетер был удален на 10-ый день после операции. В послеоперационный 14-й день пациент и его жена запросили удаление трансплантата из-за психологических проблем, связанных с эстетической внешностью. Патология подтвердила отсутствие отторжения.

Этот первоначальный доклад вызвал этические опасения. Лечебный госпиталь впоследствии опубликовал 10 принципов трансплантации полового члена после обзора случая. Они включали определение целевой группы населения, а также необходимость создания протоколов и совета по обзору для каждого случая, включая многопрофильную команду хирургов, специалистов по пересадке, фармацевтов и психологическую поддержку для получателя и партнера. Была также признана необходимая тщательная предоперационная оценка и информированное согласие для доноров и получателей.

Операция по пересадке полового члена в Южной Африке

Следующая трансплантация члена была проведена 11 декабря 2014 года в больнице Тайгерберг в Южной Африке. Пациентом был 21-летний мужчина, который потерял пенис из-за осложнений возникших после ритуального обряда обрезания. Эта проблема затрагивает примерно 250 южноафриканских мужчин, ежегодно приводит к психологическим расстройствам и даже попытками самоубийства. 9-часовую операцию возглавил доктор Андре ван дер Мерве. Как сообщается, операция по пересадке члена была сложной из-за обширного фиброза и нарушения местной сосудистой сети. Спинной нерв был успешно восстановлен.

После операции требовались дополнительные процедуры, вторичные к тромбозу половой артерии, инфицированной гематоме и развитию уретрального свища. Сообщалось, что получатель имел психологическое улучшение, неповрежденное ощущение кожи и эректильную функцию. Было также указано, что естественное зачатие было достигнуто, хотя это привело к мертворождению.

Успешная трансплантация полового члена в Южной Африке была новой и захватывающей. Но, к сожалению, по размышлениям, это часть старого и знакомого паттерна. В развитых странах проблемы со здоровьем часто рассматриваются с точки зрения значительной биомедицинской перспективы, и для их решения разрабатываются высокотехнологичные биомедицинские вмешательства. Эти технологии, как правило, экспортируются (в той или иной степени) в развивающиеся страны, где, как правило, лишь крошечная социально-экономическая элита может пользоваться их благами. Разработка низкотехнологических, профилактических и потенциально более справедливых подходов к проблемам здоровья, по-видимому, менее интересна (также в финансовом отношении), чем производство “следующего нового лечения” посредством исследований и разработок. При трансплантации полового члена недостатки этого давно устоявшегося рисунка становятся резкими. Неудачные обрезания – это социальная проблема, а не просто медицинская проблема, и по причинам эффективности и этики к ним необходимо относиться как к таковым.

Таблица 1. Резюме трансплантации полового члена в период с 2000 по 2014 годы

Пациент	Год. Место проведения. Команда.	Иммунодепрессант	Функциональное восстановление
2006, Гуанчжоу, Китай. Главный госпиталь военного командования.	Пре- и интраоперационное стимулирование: Зенапакс 50мг Мофетил Микофенолата 1000мг Метилпреднизолон 0,5 г; Техническое обслуживание: Мофетил Микофенолата – 2000 мг Преднизон 24 мг Циклоспорин 420 мг	Уретральный катетер удален на 10 день. О сексуальной функции не сообщалось. Трансплантированный пенис удален на 14 день.
2014, Кейптаун, Южно-Африканская Республика. Больница Тигерберг, Университет Стелленбош.	Использовалась иммуносупрессия, которая относится к другим композиционным тканевым трансплантатам (пересадка рук и лица)	Полная половая и мочевая функция

Имплантация полового органа в Бостоне

В мае 2020 года хирурги Больницы Массачусетса в Бостоне сообщили об успехе с трансплантацией полового члена у 64-летнего Томаса Мэннинга, который ранее подвергся пенектомии при раке полового члена. Процедура заняла 15 часов, приняли участие 13 хирургов. Эпизод отторжения лечился без осложнений. Сексуальная функция еще не определена, но нормальное мочеиспускание было подтверждено только при удалении катетера через 3 месяца после операции.

Восстановление после удаления простаты

Эрекция у мужчин Восстановление мужского организма после удаления простаты может занять длительное время. В этот период пациенту следует набраться терпения и строго следовать всем указаниям врача. Только так можно будет избежать осложнений и возможного развития импотенции в будущем. Процесс реабилитации проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности, включая физические нагрузки и правильное питание.

Как восстановить потенцию после операции? Первый этап реабилитации начинается еще в стационаре после проведения операции. Сначала больного наблюдают врачи и смотрят как проходит заживление ран.

Сразу после операции пациенту назначают постельный режим и проведение следующих процедур:

• установка катетера для отвода мочи. Это достаточно болезненная процедура, но она необходима для того, чтобы мужчина мог нормально сходить в туалет. Для того, чтобы боль утихла больному могут назначить обезболивающие препараты, чтобы спазмы утихли. Через несколько дней катетер могут удалить и потом проверить как проходит естественный отвод мочи.
• выписка антибиотиков. Препараты врач подбирает индивидуально для каждого пациента только после сдачи анализов, и начинают их прием еще до проведения операции.

На первом этапе реабилитации важно правильно подобрать антибиотики и провести антибактериальное лечение и следить за тем, чтобы воспалительные процессы не разгорелись по всему организму и не спровоцировали развитие других болезней. Следующий этап реабилитации – лечение в домашних условиях

Восстанавливаем здоровье дома – внимательно и не спеша

Следующий этап реабилитации – лечение в домашних условиях. Восстанавливаем здоровье дома – внимательно и не спеша.

https://youtube.com/watch?v=uScySduLdK4%3F

В домашних условиях пациенту важно исключить все нагрузки на организм, чтобы послеоперационный рубец полностью зажил и не разорвался. Нельзя заниматься спортом, поднимать тяжелое, бегать, активно перемещаться и резко менять положение тела и даже водить автомобиль

Максимальная нагрузка на организм в это время должна заключатся в пеших неспешных прогулках на свежем воздухе. В дальнейшем с разрешения доктора можно начинать проводить легкие физические упражнения и зарядку, чтобы кровь в малом тазу не застаивалась и не провоцировала развитие новых болезней.

Также дома важно следить за питанием больного. Мужчине нужно остерегаться возможного появления проблем с работой кишечника, ведь они заставляют организм тужится, тем самым осуществляя нагрузку на швы и рубцы после операции

Чтобы процесс восстановления после операции прошел быстрее, мужчине важно следить за своим питанием. Оно должно быть здоровым, правильным и сбалансированным

Для того, чтобы процесс выздоровления проходил быстрее больному нужно отказаться от жаренной, жирной, соленой и острой пищи. Также нужно исключить из рациона продукты, что могут вызвать вздутие желудка, брожение или вызвать аллергическую реакцию.

https://youtube.com/watch?v=u9p8uXaJHYU%3F

Лучше в период реабилитации отдать предпочтение крупам на воде, тушеным продуктам, овощам и фруктам, кисломолочным блюдам, а также легким супчикам. В первые дни после операции вообще лучше всего питаться жидкой или протертой пищей, а потом блюдами, что не вызовут проблем с опорожнением кишечника. Что касается питьевого режима, то врачи не рекомендуют резко сокращать количество употребления жидкости в организме.

Недостаток воды может вызвать резкое окисление мочи , а потом повлечь за собой болезненное мочеиспускание. Употребление жидкости в нормально количестве поможет ускорить процесс обмена веществ и вывода токсических накоплений в организме. Также вода поможет сохранить нормальную вязкость крови, предотвращая формирование тромбов и сгустков. Также больному можно пить чай на травах, кисель и компоты. Лучше исключить на время употребление газировки, сладких напитков, крепкого кофе и алкоголя.

Руководящие принципы трансплантации полового члена

После первой трансплантации полового члена, главный госпиталь военного командования Гуанчжоу опубликовал совместное заявление с изложением психологических проблем, связанных с трансплантацией полового члена и список из 10 принципов, для помощи хирургам в принятии решения о том, следует ли выполнять процедуру. В этих принципах рекомендуется, чтобы процедура была ограничена лицами с тяжелыми травмами, которые не желают проходить традиционную реконструктивную хирургию.

В руководящих принципах также указано, что результаты каждой процедуры должны проходить экспертную оценку и что все исследовательские субъекты должны быть проинформированы о любых ранних результатах, которые являются «менее оптимальными», поскольку это событие может повлиять на будущие клинические решения и клинические результаты.

1. Трансплантация полового члена должна выполняться только у пациентов с серьезным повреждением полового члена.
2. Пересадка полового члена должна проводиться в соответствующих учреждениях в соответствии с протоколами, утвержденными советами по институциональному обзору.
3. Учреждения должны обладать хирургическим и трансплантологическим опытом, а команды по трансплантации должны включать в себя многопрофильных экспертов, таких как пластические хирурги, специалисты по иммунологии / трансплантации, специалисты по инфекционным заболеваниям и онкологии, специалисты в области медикаментозного лечения, физиотерапевты, специалисты в области фармакологии, адвокаты пациентов и представители средств массовой информации.
4. Должны быть установлены соответствующие критерии отбора, а коэффициент риска / пользы должен учитываться для каждого отдельного пациента.
5. Пациентам и их семьям должны быть представлены специальные документы информированного согласия, объясняющие риски, преимущества, альтернативы и инновационный характер процедуры.
6. Кандидаты на трансплантацию полового члена должны пройти тщательную психиатрическую и психологическую оценку, включая оценку их системы психосоциальной поддержки.
7. Пациенты с известными психологическими и психиатрическими диагнозами, плохими навыками преодоления, плохими системами поддержки или историей несоблюдения являются плохими кандидатами на трансплантацию полового члена.
8. В связи с новизной процедуры для обеспечения ее надлежащего применения необходимы постепенные шаги и сбор дополнительных доказательств на основе исследований, проведенных в этой области.
9. Экспертная оценка процедуры трансплантации полового члена является обязательной для обеспечения соответствия медицинским стандартам ухода и объективной оценки результатов.
10. Этика проведения новой процедуры с неизвестными результатами должна быть тщательно оценена и сопоставлена ​​с потенциальными преимуществами для выбранной группы пациентов с тяжелым повреждением половым членом после оценки таких кандидатов на пересадку полового члена специалистами медицинской этики.

На основании положений больницы, 10 руководящих принципов, упомянутых выше, должны быть реализованы до аллогенной трансплантации полового члена. Мы считаем, что они являются необходимыми и основополагающими руководящими принципами, хотя процедура, которая все еще находится на испытательном этапе, может также создавать непредсказуемые проблемы. Поэтому разрешение на проведение такой операции должно быть строго ограничено, что позволит избежать причинения пациентам более тяжелых физических и эмоциональных травм и предотвратить возникновение серьезных психических заболеваний.

Операции при стриктурах уретры

Клиника «Андрос» занимает экспертную нишу по проблеме стриктуры уретры или патологического сужения мочеиспускательного канала. В частности, ведущий специалист по данной проблематике — врач-уролог, андролог, реконструктивный хирург Алексей Живов выполняет до 100 реконструктивных операций в год. Решение в пользу того или иного хирургического вида лечения зависит от протяженности и локализации стриктуры уретры. Ниже приведен неполный список хирургических вмешательств по поводу стриктуры уретры различной протяженности и локализации.

• Трансуретральная резекция области стриктуры уретры, контрактуры уретро-пузырного анастомоза различной категории сложности
• Перинеальная уретрокутанеостома различной категории сложности
• Пластика стриктур уретры различной длины методом «анастомоз без пересечения»
• Пластика стриктур по Turner-Warwick/Webster различной категории сложности
• Аугментационные пластики стриктуры различной локализации и протяженности
• Двухэтапные пластики уретры с использованием слизистой полости рта или другого графта по Barbagli или Kelkarni различной локализации и протяженности

Уход за пациентом после трансплантации пениса

Можно утверждать, что новые медицинские технологии всегда дороги сначала, но с течением времени они становятся нормальной частью местного стандарта ухода. Например, антиретровирусное лечение было астрономически дорогостоящим, когда оно впервые было введено в 1990-е годы, и недоступным для миллионов ВИЧ-инфицированных людей, которые нуждались в нем в странах с низким уровнем дохода. После пропагандистской работы, уступок со стороны фармацевтических компаний и повышения цен на непатентованные лекарства цены на антиретровирусное лечение упали, спасая жизни миллионов пациентов во всем мире. Кто может сказать, что такая же эволюция не произойдет с трансплантацией полового члена?

Однако этот аргумент имеет ряд недостатков. Прежде всего стоит отметить, что в случае антиретровирусного лечения потребовалось два десятилетия, чтобы обеспечить лишь частичный охват тех, кто в нем нуждается, особенно в условиях нехватки ресурсов. Во-вторых, в отличие от антиретровирусного лечения, операция по пересадке полового члена является более сложной с точки зрения потребления инфраструктуры и ресурсов здравоохранения. Лучше будет провести аналогию с другими операциями или трансплантатами.

Периоперационное ведение пациента после трансплантации полового члена требует мультидисциплинарного подхода. Доноры должны пройти скрининг на ВЭБ, ЦМВ, гепатит В и С и серологию ВИЧ. Кроме того, тщательный осмотр повреждений полового члена необходим у пациента с ослабленным иммунитетом. Совместимость ABO и HLA должна оцениваться для предотвращения отторжения. Неясно, должна ли иммуносупрессия быть пожизненной.

Послеоперационный уход за ранами включает в себя внимание к отекам и признакам предстоящей потери кожи. Может потребоваться биопсия для определения необходимости коррекции иммуносупрессии. Хроническое отторжение CTA также является проблемой. Этот процесс воздействует на кожу и глубокие сосуды, что может привести в кожному склерозу и потери трансплантата. У пациентов с восстановлением потенции мониторинг эректильной функции может позволить выявить хроническое отторжение, вторичное к телесному фиброзу.

Восстановление эректильной функции будет зависеть от многих факторов. Они включают в себя нейрососудистый статус реципиента, состояние донорского органа, хирургическую технику и последующее исцеление. Помимо оценки сексуальной функции, психологическая поддержка должна предоставляться как пациенту, так и партнеру.

Может потребоваться оптимизация гормональной среды и использование лекарств, таких как ингибиторы фосфодиэстеразы-5. У пациентов с реплантацией размещение протеза полового члена обычно откладывается до возвращения ощущения. Инфекционные меры предосторожности имеют первостепенное значение при рассмотрении размещения протезов у ​​пациента с ослабленным иммунитетом.

Операции по поводу коррекции гипоспадии и эписпадии

Гипоспадия — это аномальное развитие мочеиспускательного канала. Специалисты клиники «Андрос» делают более 30 видов хирургических операций по поводу гипоспадии. Точный метод хирургического вмешательства определяется врачом после знакомства с историей болезни пациента, а также тщательной диагностики. Ниже приведен ряд операций, которые выполняются в клинике по поводу гипоспадии:

• Меатотомия с гланулопластикой при головчатой гипоспадии
• Операции Snodgrass при головчатой, коронной, дистально стволовой, проксимально стволовой, пеноскротальной гипоспадии
• Уретроплатики по Ducket, Koyanagi
• Двухэтапные пластики гипоспадии по Bracka I, Bracka IIb и т.д.

Этические соображения

Пересадка полового члена включает медицинские, культурные, эмоциональные и даже религиозные проблемы. Пересадка половых органов – это не процедура спасения жизни, а процедура улучшения качества жизни. Медицинские соображения включают скрининг и иммуносупрессию, описанные ранее. Иммуносупрессия у пациентов с раком полового члена в анамнезе вызывает опасения, и может потребоваться определение оптимального интервала без рака. Иммуносупрессия увеличивает риск бактериальных и вирусных инфекций, а также вторичных злокачественных новообразований. В свете этого, учитывая процедуру качества жизни, которая может угрожать долголетию пациентов, необходим подробный анализ преимуществ риска. Кроме того, порог для удаления трансплантированного органа должен обсуждаться до операции.

Эмоциональные проблемы затрагивают не только получателя и его потенциального партнера (партнеров), но также сторон, участвующих в рассмотрении донорства органов. Исследования с участием ста человек показали, что широкая общественность не знает, что донорство относится не только к почками или печени, но также лицо, руки и гениталии могут быть пожертвованы.

В Нью-Джерси исследования 1000 человек отметил большую готовность пожертвовать органы после смерти. Осведомленность и просвещение общественности в отношении донорства имеет решающее значение.

Детальная психосоциальная оценка потенциальных реципиентов и их партнеров представляется крайне важной. Исход дела в Китае свидетельствует о необходимости надлежащего консультирования и информированного согласия. Существует также необходимость в конфиденциальности, несмотря на интерес со стороны средств массовой информации. Пациенты, вероятно, будут нуждаться в социальной поддержке и должны быть оценены на способность справиться с возможной стигмой и даже публичностью. Понятно, как это может быть особенно сложным с получением пениса, в отличие от твердого внутрибрюшного органа.

Генитальный пролапс – опущение половых органов у женщин

Опущение и выпадение половых органов (генитальный пролапс) — заболевание, которое встречается у женщин, как правило, только после 40 лет. Есть случаи возникновения этого заболевания в более раннем возрасте, но они довольно редки.

Опущение матки — это ее смещение ниже нормального уровня. При этом матка не выходит за пределы половой щели.

Более тяжелой формой заболевания является выпадение матки. Это ее смещение, при котором орган выходит за пределы половой щели. Различают частичное и полное выпадение.

При частичном выпадении наружу выходит только часть тела матки, при полном — она выходит из половой щели целиком.

Обычно смещение матки сопровождается смещением влагалища. Это заболевание также имеет две формы тяжести — опущение и выпадение. Опущением называют такое смещение, когда за пределы половой щели выходит нижняя треть передней или задней стенок влагалища. Если наружу выходит верхняя часть стенок влагалища — это уже обозначают как выпадение.

Опущение и выпадение половых органов у женщин может происходить и без смещения матки. Но довольно часто оно предшествует опущению или выпадению матки.

Информированное согласие

Этические вопросы, связанные с трансплантацией полового члена, пересекают многие дисциплины, включая вопросы регулирования, иммунологию и психологию. Наиболее заметно, что процесс информированного согласия был (надлежащим образом) помещен под микроскоп из-за его этической сложности. Предоставление пациентам адекватной и соответствующей информации имеет решающее значение для процесса осознанного согласия; однако в случае трансплантации полового члена объем информации, доступной потенциальным субъектам исследования, ограничен, поскольку процедура была проведена всего лишь несколько раз у людей. Кроме того, информация о трансплантации полового члена сложна, охватывает многие типы анатомических структур, многочисленные восстановительные методы и сложные фармакологические методы лечения.

Отсутствие принуждения имеет решающее значение для этического режима, и исследовательские группы должны предпринять все возможные шаги, чтобы избежать, минимизировать и раскрывать их конфликты интересов. В частности, в случае экспериментальных методов легко понять, как нетерпеливые хирургические команды и отчаянные пациенты могут стать несоответствующими партнерами в отношениях, в которых пациент сначала становится субъектом исследования, а потом – пациентом.

Таким образом, поскольку трансплантация полового члена является очень сложной областью клинических исследований, использование защитника исследования в процессе согласия является оправданным. Адвокат (часто биоэтик) не является частью исследовательской группы, но понимает этические и научные вопросы, связанные с исследованием. Кроме того, адвокат гарантирует, что пациенты имеют функциональную способность соглашаться на участие в исследовании и обучает их с учетом рисков, потенциальных преимуществ и альтернатив лечения, а также об экспериментальном характере исследования, в попытке устранить любые неправильные представления пациента.

Адвокат также гарантирует, что потенциальные субъекты понимают, что могут быть риски, которые в настоящее время неизвестны исследовательской группе. В ходе этого процесса адвокат пытается прояснить мотивы пациента и определить, находится ли он под каким-либо принуждением, чтобы участвовать в операции.

Особенности водных процедур

Для очищения нежной кожи в интимных местах необходимо использовать специально предназначенные для этих целей косметические средства. Обычные же гели для душа и мыло уменьшают щелочной уровень pH, а значит, могут спровоцировать появление зуда и воспаления. В интимной зоне у женщин среда должна быть исключительно кислой, что необходимо для поддержания нормальной микрофлоры.

Защиту от инфекции после полового акта обеспечит своевременная гигиена. Женщины после секса должны обязательно принимать водные процедуры. Кстати, при очищении интимных зон необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Подмываться лучше всего проточной водой. При этом струя воды должна быть направлена на влагалище сверху вниз, а не наоборот.
2. Не стоит использовать мочалки и губки. Такие приспособления следует оставить для очищения других частей тела.
3. Подмываться женщине необходимо минимум дважды в день. Гигиенические процедуры показаны и после каждого сексуального контакта.
4. Спринцевание не является методом подмывания. Процедура носит больше лечебный характер и используется только по назначению специалиста. В противном случае это может привести к нарушению уровня кислотно-щелочного баланса.

Иммуносупрессия

Этические проблемы, связанные с иммуносупрессией, требуют от исследователей изучения потенциальных преимуществ трансплантации полового члена, с учетом обременений и рисков, сопровождающих прием препаратов, так как кожа является одним из самых антигенных тканей в организме.

Схемы иммуносупрессии для композиционных протоколов аллотрансплантации тканей подобны к используемым в трансплантации почки. Стандартные индукционные препараты обычно представляют собой стероиды, глобулины против тимоцитов и моноклональные антитела против CD3. Поддерживающая терапия после трансплантации обычно включает преднизон, такролимус и микофенолят мофетил. Каждый из этих препаратов имеет свой собственный уникальный профиль побочных эффектов; однако всеобщая озабоченность этими препаратами заключается в их способности предрасполагать пациента к оппортунистическим инфекциям, повреждению конечных органов, диабету и лимфоме.

Следуя пожизненному режиму иммунодепрессантов, антиотрицательные препараты являются приемлемым компромиссом в случае жизнеобеспечивающих органов, таких как сердце, почки или печень. Пенис не является органом, поддерживающим жизнь, но он не должен рассматриваться как общий орган.

Особенности развития пролапса гениталий

Опущение половых органов всегда развивается постепенно. Болезнь прогрессирует относительно медленно, и ее развитие всегда негативно отображается на качестве жизни и состоянии женщины. В процессе развития пролапса гениталий негативные изменения в организме отображаются не только на функции половой системы женщины, но и на функционировании органов, которые расположены рядом (речь идет о мочевом пузыре, прямой кишке). Часто вследствие данного заболевания значительно снижается трудоспособность женщины. Иногда пролапс гениталий ведет непосредственно к инвалидности. Часто женщины опасаются посещать врача, так как принимают выпадение половых органов за развитие опухоли. Как следствие, болезнь переходит в более тяжелую стадию.

Религия и трансплантация полового члена

Религия и культура играют особенно интересную роль в пересадке полового члена для доноров и реципиентов. Вопрос о сексуальном грехе уникален для этой формы трансплантации, и некоторые могут рассматривать такой грех как передаваемый с гениталиями. Христианство утверждает роль заботы о больном и умирающем, предоставляя поддержку донорству органов. Однако в 2009 году Папа Бенедикт XVI написал открытое письмо, которое включало запрет на трансплантацию гонад и органов, связанных с личной и продуктивной идентичностью.

Исламская позиция заключается в том, что органы, ответственные за оплодотворение и удовлетворяющие сексуальное желание, не должны переходить от одного человека к другому. Консервативный и реформатский иудаизм поощряет донорство органов, и нет четкого консенсуса в отношении смерти мозга среди ортодоксальных лидеров. Пожертвование органов было частью индуистских мифов и писаний без четкой дискуссии относительно гениталий. Буддизм и конфуцианская этика обсуждают время смерти и роль затяжного духа впоследствии, делая концепцию пожертвования несколько сложной.

Гигиена после секса у мужчин

Современные мужчины, следящие за своим здоровьем, должны понимать, что соблюдение гигиены интимных мест является залогом качественного уровня половых отношений. Но, к сожалению, далеко не все представители сильного пола соблюдают чистоту и нередко пренебрегают правилами личной гигиены. Такое отношение к уходу за половыми органами может привести к развитию хронических воспалительных процессов и нарушению эректильной функции. Также следует понимать, что от соблюдения интимной гигиены у мужчин напрямую зависит и здоровье их сексуальных партнерш.

Как избежать болевых ощущений?

Жжение после интимной близости доставляет не только физический дискомфорт. Отсутствие лечения может привести к психологическим проблемам, снижению потенции и нарушению эрекции. Это обусловлено тем, что мужчина будет стараться избегать секса, чтобы не испытывать боли.

В качестве профилактики рекомендуется следующее:

• Исключить беспорядочные половые связи;
• Во время секса всегда использовать презерватив;
• Регулярно проходить профилактические осмотры у уролога;
• Своевременно лечить любые хронические болезни;
• Поддерживать иммунитет с помощью витаминов и сбалансированного питания.

Нельзя откладывать поход к медицинскому специалисту, если наблюдается жжение после полового акта. Игнорирование симптома приводит к тому, что заболевание приобретает хроническую форму, которая намного тяжелее поддается лечению, значительно усугубляет качество жизни пациента.

Полностью исключить риск развития болезней, которые сопровождаются жжением в половом члене, нельзя. Но соблюдение профилактических мероприятий позволяет минимизировать эту вероятность и сохранить здоровье.

Пенис — достаточно чувствительный орган, покрытый тонкой кожицей, богатой на нервные окончания. Чтобы понять почему болит член после секса у мужчины — нужно знать строение половой системы и возможные причины, способные вызвать болевой синдром.

Заболевания, вызывающие жжение после полового контакта

Как уже отмечалось, жжение в пенисе у мужчин может развиться вследствие практики прерванного полового акта. Такое сексуальное поведение нарушает физиологический процесс, из-за чего возникают проблемы. При продолжительном применении прерванного соития изменяется сократительная способность мышц промежности, что ведет к атонии. Из-за этого часто происходят явления застоя в тазу.

В свою очередь, наблюдается неполноценный выброс спермы, а нарушение циркуляции крови ведет к фиброзным преобразованиям необратимого характера. Выявляется абактериальная форма простатита.

Стоит знать: на фоне воспалительных и инфекционных патологий мочеполовой системы часто формируется рубцовая ткань. При половом акте она сильно натягивается, вследствие чего появляются небольшие трещинки. Именно из-за них выявляется жжение после семяизвержения.

Заболевания, которое провоцируют жжение в члене после интимной близости:

• Простатит острой или хронической формы. Заболевание представляет собой воспалительный процесс, который локализовался в тканях предстательной железы мужчин;
• Везикулит – воспаление, очаг которого находится в семенных пузырьках. Наряду со жжением после секса у мужчин проявляется повышенная температура, боль при опорожнении кишечника, трудности в процессе мочеиспускания;
• Орхит – воспалительное явление в яичках. Первопричиной выступает инфекционная болезнь мочеполовой системы;
• Эпидидимит – воспалительные преобразования придатков яичек, на фоне которых отмечается сильнейшая боль в мошонке;
• Трихомониаз – венерическое заболевание, вызываемое простейшей трихомонадой;
• Гонорея – венерическая болезнь;
• Грибковая инфекция развивается вследствие резкого понижения иммунного статуса.

Жжение после семяизвержение может быть обусловлено баланопоститом – воспаление крайней плоти и головки репродуктивного органа. К неинфекционным источникам симптома относят уретрит, мочекаменное заболевание. Жжение в члене после полового акта может спровоцировать лубрикант либо презерватив (аллергическая реакция). В этом случае лечение заключается в замене интимной смазки либо в использовании другой марки барьерных контрацептивов.

Гигиена после орального секса

При оральном сексе существует риск инфицирования патогенными бактериями, которые находятся на слизистой ротовой полости. От такого вида близости стоит отказаться в том случае, если партнер страдает от ангины, стоматита, герпетической сыпи, заболеваний десен и зубов.

Следует учитывать, что такой вид любовных утех больше подходит для постоянных сексуальных партнеров. В противном же случае существует высокий риск инфицирования различными недугами. Чтобы избежать этого, специалисты рекомендуют использовать специальные презервативы, предназначенные для оральных ласк.

Перед занятием оральным сексом рекомендуется лишь прополоскать ротовую полость чистой водой или специальным стоматологическим ополаскивателем. После минета и кунилингуса также должна быть соблюдена гигиена. После секса обоим партнерам следует принять душ и тщательно очистить ротовую полость. При контакте с непостоянным партнером рекомендуется произвести санацию с использованием медицинских дезинфицирующих средств.

Появление дискомфорта после семяизвержения – один из симптомов наличия заболеваний мочеполовой сферы. Жжение после полового акта у мужчин, при сексе либо во время эякуляции не является вариантом нормы. Причина кроется в различных патологиях либо в сексуальном поведении. Многие используют прерванный половой акт как способ контрацепции. Такая практика на регулярной основе значительно нарушает функциональность половых органов с развитием негативной симптоматики. Рассмотрим, какие болезни провоцируют жжение в пенисе после секса, и в чем заключается профилактика дискомфорта?