Особенности омоложения ботоксом
Ботулинотерапия – это метод омоложения лица, предусматривающий инъекционное введение под кожу препарата ботулотоксина (нейротоксина ботулизма типа А). На самом деле – это сильный яд, но тот, что находится, в препарате разбавлен в 40000 раз. А в малых дозах он не представляет опасности для здоровья человека.
Действие ботокса локальное – он влияет на мышцы, расположенные в месте инъекции. Воздействуя на нервные окончания, ботулотоксин пресекает передачу двигательных импульсов в мозг, что вызывает временный паралич мышц. Расслабленная мускулатура ограничивает мимику, а чем меньше мимики – тем меньше морщин.
Временная блокировка мышц ботулотоксином уменьшает выраженность мимики, что способствует разглаживанию уже имеющихся морщин и замедляет появление новых.
Эффект ботокса развивается в первые 2-3 дня после процедуры, но полностью проявляется на 10-14 сутки. Держится 4-8 месяцев – период сохранения результата индивидуальный. Подвижность мимических мышц возвращается постепенно при появлении новых отростков нервных окончаний. За период блокады под действием ботокса атрофии мускулатуры не наступает.
Сама процедура ботулинотерапии длится около 20 минут и не доставляет сильных болевых ощущений – лишь лёгкое пощипывание и покалывание в местах уколов. Специалист косметолог определяет нужные области и делает в них инъекции. За один сеанс вводят 10-200 единиц ботулотоксина. Цена одной единицы – 300-600 рублей.
Безопасность и осложнения
Немаловажным параметром при выборе косметической процедуры, является её безопасность. Итак, сравним, что же безопаснее.
Ботулинический токсин имеет прекрасный показатель безопасности. После сеансов с данным препаратом отмечаются небольшие кровоподтёки на месте уколов, иногда препарат может вызывать временную слабость, и в совсем редких случаях – опущение бровей или век.
Что же касается наполнителей, то они также не вызывают сильных осложнений. После инъекций может наблюдаться отёк и покраснение. Иногда средство видно под кожей или он скатывается в комочки. И то и другое исчезает со временем. Очень редко может наблюдаться некроз и фиброз кожи.
Достоинства и недостатки ботокса
Метод омоложения кожи лица с помощью инъекций ботулотоксином ещё несколько лет назад применяли в основном только звёзды кино и шоу бизнеса. Но сейчас эта процедура популярна среди обычных людей, причём прибегают к ней, как женщины, так и мужчины. От других способов омоложения кожи ботулинотерапию отличают ряд преимуществ:
Достоинства
- быстрый эффект без хирургического вмешательства;
- отсутствие реабилитационного периода – сразу после инъекций можно вести обычный образ жизни без каких-либо ограничений;
- не доставляет сильных болезненных ощущений;
- нужно повторять не чаще, чем 1 раз в 6-10 месяцев;
- процедура занимает не более 15-20 минут;
- предупреждает старение кожи и появление новых глубоких мимических морщин.
Недостатки
- возможна неестественная мимика из-за слабости мускулатуры;
- не под силу справиться с глубокими складками;
- менее выраженный и недлительный эффект у спортсменов.
Слишком высокие дозы препарата могут вызвать птоз (опущение век, бровей, губ), сложности с морганием, глотанием или пережёвыванием пищи, полное нарушение мимики (эффект маски). Причём исправить эти изменения довольно сложно.
Особенности омоложения филлерами
Слово филлер произошло от англ. infill, что означает наполнять. В этом и есть суть метода омоложения с помощью филлеров – коррекция косметических дефектов кожи с помощью инъекционного препарата- наполнителя. Чаще всего используется гиалуроновая кислота или коллаген, но иногда применяют наполнители из синтетических полимерных гелей или собственной жировой ткани. Попадая в мягкие ткани, филлер оказывает лифтинг-эффект на кожу, заполняет морщины и складки, уменьшая видимые проявления. Часто используется для устранения мимических морщин.
Филлеры применяют также для придания объёма мягким тканям, для коррекции формы губ, носа или подбородка, при асимметрии лица. Процедура по введению наполнителей под кожу в косметологии носит название филлинг. Считается альтернативным и наиболее безопасным вариантом контурной пластики.
Существует множество разновидностей филлеров с различной плотностью и содержанием активных ингредиентов. Косметолог выбирает оптимальный препарат в зависимости от зоны и решаемых проблем. Он вводится глубоко под кожу с помощью шприца с иглой микроскопического диаметра или канюли. Процедура довольно болезненная и длится около 30-40 минут. При введении биодеградируемых филлеров (на основе гиалуровной кислоты и коллагена) результат омоложения кожи сохраняется в течение 6-10 месяцев. Силиконовые гели имеют перманентное действие.
Стоимость филлинга зависит от количества вводимого препарата и зон коррекции, поэтому значительно колеблется. Цена 1 мл от 3500 до 12000 рублей.
Филлеры или ботокс: в чём разница?
Ботулинический токсин (ботокс) представляет из себя лекарство, которое при введение в мышцу, предотвращает её движение или говоря проще — временно «замораживает» её, тем самым предотвращает появление новых морщин и устраняет старые. Первоначально ботокс применялся, чтобы остановить беспорядочное подёргивание мышц вокруг глаз, однако, врачи заметили, что после введения Ботокса, морщины вокруг глаз исчезали.
Дермальные филлеры заполняют морщины на лице, делают лицо более свежим, добавляют объём и могут даже изменить форму лица.
Достоинства и недостатки филлинга
Инъекции филлерами не зря называют «уколами красоты» – действительно, после процедуры лицо практически сразу же приобретает свежий вид, становятся незаметными морщины, шрамы, рубцы и другие недостатки на лице. Филлеры не только омолаживают кожу, но и могут подкорректировать анатомическую форму носа, губ, скул и подбородка. Вот почему филлинг так популярен у женщин и мужчин всего мира.
Достоинства
- можно проводить в любое время года – филлеры не усиливают фоточувствительность кожи и не провоцируют пигментацию;
- активизируются обменные процессы в глубоких слоях эпидермиса, что благоприятно отражается на состоянии кожных покровов;
- возможность коррекции неудачного результата предыдущей процедуры – повторное введение филлеров помогает устранить асимметрию лица.
Недостатки
- процедура довольно болезненная, а применение анестезии вызывает дополнительные отёки в области лица;
- длительный восстановительный период – до 2 недель;
- при введении избыточного количества наполнителя лицо или его элементы могут потерять анатомически правильную форму, выглядеть неестественно;
- поскольку филлер – инородное тело, то иногда случаются отторжения, аллергические реакции;
- синтетические наполнители могут мигрировать в тканях лица, вызывать воспаление кожи и фиброз – разрастание соединительной ткани с появление рубцов;
- гиалуроновая кислота иногда провоцирует образование доброкачественных опухолей из жировой и соединительной ткани;
- при неправильном распределении филлеров могут образовываться бугры под кожей.
Введение филлеров дипломированными специалистами-косметологами снижает риск развития побочных эффектов. Но полностью застраховаться от них невозможно. Нужно тщательно взвесить все за и против, перед тем, как решиться на филлинг.
Сходства и отличия
И ботокс, и филлеры активно применяются для омоложения кожи лица, как среди женщин, так и среди мужчин. Эти методы имеют некоторые сходства:
- оба инъекционные – препараты вводятся под кожу с помощью шприца с тончайшей иглой;
- нельзя назвать полностью безопасными для здоровья – иногда вызывают осложнения и побочные эффекты;
- в случае излишнего введения препаратов лицо или некоторые его зоны могут неестественно выглядеть;
- эффект омоложения сохраняется 8-10 месяцев;
- не рекомендованы до 35 лет и для первого знакомства с инъекционным омоложением.
Косметологи всегда советуют начинать бороться с первыми признаками старения кожи лица с помощью массажей, пиллинга, процедур мезотерапии или биоревитализации. Ботокс и филлеры – более тяжёлая артиллерия, которую следует оставить для устранения глубоких морщин и складок, когда другие способы омоложения уже неэффективны.
На этом сходства между процедурами филлинга и ботулинотерапией заканчиваются. Различий между ними гораздо больше:
- разный состав инъекций;
- действие уколов ботокса основано на временном параличе мускулатуры лица, что ведёт к расслаблению мышц и разглаживанию неглубоких мимических морщин, филлеры же придают объём, заполняют глубокие складки на коже;
- ботокс не влияет на состояние кожного покрова, филлер меняет объём, улучшает состояние эпидермиса;
- ботокс применяется в основном для коррекции верхней зоны лица, филлеры – любой части;
- результат процедуры введения филлеров заметен сразу, после ботулинотерапии должно пройти 10-14 дней для видимого эффекта;
- филлинг может использоваться для коррекции губ, носа, при асимметрии лица, в том числе у молодых людей и девушек;
- ботулинотерпия имеет профилактический эффект – снижает образование мимических морщин в будущем, тем не менее, процедура не проводится в целях предотвращения признаков старения кожи, только для устранения уже имеющихся изменений;
- после процедуры введения ботокса нет ограничений и длительного восстановительного периода, после филлинга обязательно нужно соблюдать ряд ограничительных мероприятий в течение двух недель;
- инъекции ботоксом дешевле, чем введение филлеров.
Для более наглядного сравнения особенностей, достоинства и недостатков обоих методов предлагаем ознакомиться с таблицей.
Ботулотоксин плюс филлер
Если на долю БТА приходилось в год 3.2 миллиона процедур, то на долю филлеров 1.6 миллионов. По данным США в совокупности это 81 процент всех омолаживающих процедур. Согласно последнему исследованию МОЭПХ среди нехирургических процедур эстетической медицины, самыми популярными являются инъекции ботулотоксинов и нейромодуряторов, инъекции гиалуроновой кислоты, лазерное удаление волос и инъекции аутогенного жира.
Однако представления о программах омоложения значительно изменилось за последнее время. Оказалось недостаточным просто расслабить морщины или заполнить складки дермальным наполнителем. Врачи стали говорить о трехмерном омоложении, то есть о сочетанных методиках применения препарата ботулотоксина типа А
и филлера.
Сегодня основной тенденцией омоложении является как раз комбинированное применение БТА и филлера, что, как считают специалисты, увеличивает результативность омолаживающих процедур.
Исследователями разных стран (вне зависимости от вида БТА или филлера) было единодушно признано, что сочетанные методики наиболее эффективны в так называемом 3D моделировании лица.
Топографические особенности методик:
В верхней части лица основное действие остается за препаратами БТА, зато филлеры могут действовать в разных направлениях, включая глубокие складки и линии покоя, оставшиеся после лечения препаратами БТА. и восстановление объема в линии бровей. Филлеры используется также при восполнении возрастной утраты объема в области височной кости.
В средней части лица коррекция филлерами имеет решающее значение. Здесь важен процесс восстановления скуловой области. Инъекции препаратов БТА играют служебную роль, позволяя правильно «расправить» мышцы, прежде чем создавать новые объемы и контуры лица.
При коррекции в нижней трети филлеры и препараты БТА играют одинаково значительные роли. Здесь важно организовать контроль за мышечными сокращениями и работать с периоральными складками, а также носогубными морщинами и морщинами марионетки.
В России использование препаратов БТА и филлеров
четко разделено по парам. Обычно тот и другой препарат дистрибутирует одна и та же компания, она и продвигает их в связке для решения эстетических проблем. Таких пар сейчас на рынке четыре: «Диспорт» и линейка филлеров «Рестилайн», «Ботокс» и линейка филлеров «Ювидерм», «Ксеомин» и линейка филлеров «Белотеро». Есть научные работы, рассказывающие о применении препарата «Лантокс» и филлера «Вариодерм», но их значительно меньше, чем исследований, связанных с вышеупомянутыми парами.
На конференциях для врачей-косметологов и в специальной литературе часто поднимается вопрос о сочетании методик.
И.Н. Голещихина, руководитель косметологического направлении УМЦ «КИТ» (Владивосток) считает, что применение препаратов БТА является наиболее эффективным при начальном проявлении птоза и отсутствии выраженного старения лица. Последующее введение биодеградирующих гелей в зоны потери объема увеличивает эффект введения ботулотоксина и зримо подчеркивает актуальность сочетанного применения (Диспорт + Рестилайн, Ботокс +Ювидерм).
Исследования последних лет показали, что предварительное (за 2-4 недели) введение препарата ботулотоксина и ослабление мимической мышцы ответственной за формирование динамических морщин и линий позволяет уменьшить количество наполнителя, вводимого уже только для разглаживания поверхности кожи.
При этом И.Н. Голещихина отмечает, что у пациентов старшего возраста процедура сочетанного применения еще не решает всех проблем, далее требуется тщательная работа с улучшением тургора кожи.
Свой взгляд на сочетание препаратов БТА и дермальных наполнителей высказывает Е.Румянцева
, врач-дерматолог. косметолог клиники превентивной медицины «Валлекс М».
Она считает, что сочетанное применение инъекций ботулотоксина типа А («Диспорт») и препарата для ревитализации кожи (Restilane Vital и/или Restilane Vital light) обеспечивает пролонгированный результат и глубокую удовлетворенность пациента.
При работе на больших площадях Е.Румянцева рекомендует использование индивидуального инжектора Restilane Vital light, который позволит точно дозировать объем и контролировать глубину введения препарата. Курс из трех процедур дает возможность получить видимый клинический результат и оказывает статистически значимое положительное влияние на биомеханические свойства кожи, повышая ее увлажненность и эластичность.
Введение ботулотоксина типа А проводится во время или после третей процедуры ревитализации кожи препаратами группы Restilane.
Эрве Распальдо, член Европейской и Американской академий лицевых хирургов считает, что у «Ботокса» в сравнении с другими препаратами на основе ботулотоксина — минимальная диффузия в точке инъекции. То есть, он обездвиживает именно ту мышцу, в которую вводится, не распространяясь на соседние области. И именно «Ботокс» идеально сочетается с Juvederm Ultra, дополняя его и продлевая срок его действия.
«На своих лекциях и мастер-классах я всегда призываю коллег: не нарушайте пропорции, не перестарайтесь, не «переколите»! С Juvederm Ultra и «Ботоксом» соблюдать меру и контролировать ситуацию легко» — говорит Э. Распальдо.
Как мы видим, филлеры и препараты БТА «ходят парами».
Среди потребителей есть и такие, кто попробовал все четыре сочетания. И в этом кроется определенная опасность негативных дальносрочных последствий. Об этом должен помнить врач-косметолог.
На самом деле исследований об отдаленных результатах сочетаний пока нет, методика от силы насчитывает пять лет. Нет клинически подтвержденных данных о безопасности смены препаратов от одной омолаживающей процедуры к другой, а главное, у врача нет уверенности в том, что пациент правильно озвучил сроки, количество сделанных ему в течение жизни процедур с применением БТА и филлера. Более того, порой пациент или не знает, или не помнит точно, что ему кололи!
Следовательно, обезопасить врача может только тщательно собранный анамнез, правильно составленное и подписанное пациентом информированное согласие. При составлении плана лечения необходимо предоставить пациенту полную информацию о том, что представляет из себя совокупность методов, чтобы он мог самостоятельно принять решение.
И, конечно же, сочетанные методы требуют высокого профессионализма.
Оптимальный эффект в эстетической медицине возможен только при глубоком знании специалистом анатомии и теории старении лица и при подходе к омоложению кожи как многокомпонентному процессу. Кроме того врач-косметолог должен хорошо разбираться в свойствах препаратов и специфической технике введения каждого из имеющихся в его арсенале.
Сравнительная таблица
Критерий сравнения | Ботокс | Филлеры |
Состав препарата для инъекции | Ботулотоксины | Гиалуроновая кислота, коллаген, синтетические гели или собственная жировая ткань |
Принцип действия | Блокирует передачу нервных импульсов от мышц лица, расслабляет их, устраняет мимические морщины | Восполняют недостаток объёма тканей, заполняют морщины и глубокие складки |
Влияние на состояние кожи | Не оказывает никакого влияния | Улучшает обменные процессы в эпидермисе |
Какие проблемы решает | Коррекция и уменьшение выраженности мимических морщин в основном в верхней зоне лица | Коррекция формы и объёма губ, носа, подбородка, скул, устранение глубоких морщин и складок на всей поверхности лица |
Рекомендуемый возраст | От 35 лет | От 18 лет для коррекции лица, от 40 лет – для омоложения |
Когда проявляется результат | В течение 10-14 дней | Сразу же после процедуры |
Длительность восстановительного периода | 1 день | До 12-14 дней |
Выраженность болезненный ощущений при уколах | Незначительная | Значительная |
Длительность эффекта после процедуры | 6-10 месяцев | 8-12 месяцев |
Как часто рекомендуется проводить | Не чаще 1 раза в полгода, чтобы не вызвать привыкание | 1 раз в 6-18 месяцев по мере рассасывания наполнителя |
Цена | Зависит от объёма вводимого препарата и количества корректируемых зон – в среднем 5-15 тыс. руб. | Зависит от количества корректируемых зон и стоимости препарата — 10-50 тыс. руб. |
Что выбрать ботокс или филлеры?
Ботокс является полезным для тех, кто хочет избавиться от мимических морщин, гусиных лапок и глубоких морщин вокруг рта, также ботокс применяется для борьбы с гипергидрозом.
Дермальные филлеры являются эффективным средством удаления морщин, возрастных складок, добавляет объём лица. Нет никаких известных рисков, связанных с инъекциями ботокса или кожных наполнителей для женщин, которые беременны или кормят грудью, но делать эту процедуру в этот период не рекомендуется.