ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИРСУТИЗМ У ЖЕНЩИН: ЧТО ЭТО, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ

• Причины
• Симптомы
• У мужчин
• У подростков
• Лечение
• Видео

Гирсутизм – это патология, характерная для женщин и проявляющаяся в росте волос по мужскому типу. У женщин, страдающих гирсутизмом, на лице и теле растут достаточно короткие, но хорошо заметные и интенсивно окрашенные жесткие волосы, которые в свете современных представлений о красоте выглядят весьма непривлекательно, а кроме того, порождают комплексы. Обычно излишняя волосатость наблюдается в андрогенозависимых зонах, таких как область над верхней губой, щеки и подбородок, а также ноги (особенно внутренняя поверхность бедер), ягодицы, спина (поясничная зона), грудь (вокруг ареол сосков) и живот. Если учесть, что часто гирсутизм сопровождается усилением выработки кожного сала, угревой болезнью (акне) и поредением шевелюры (алопецией), становится понятным: заболевание наносит серьезный урон красоте и самооценке женщины, а потому очень важно вовремя заняться его лечением.

Что такое гирсутизм?

Данное заболевание имеет исключительно женское лицо. Его возникновению способствует повышение мужских гормонов андрогенов в женском организме.

Обычно оно обязательно сопровождается и другими сбоями эндокринной системы, что выражается в:

• нерегулярном менструальном цикле,
• развитии акне.

Главной проблемой принято считать появление на теле жестких темных волос, в стадии прогрессирования гирсутизма они становятся настолько заметны, что вызывают дискомфорт, смущение при появлении на людях. Волоски сразу же растут длинными, жесткими и темными.

Важно не путать гирсутизм с гипертрихозом. В последнем случае активный рост волос происходит только на тех участках тела, где и положено. Например, волосы густо растут не только на груди мужчины, но и укутывают теплой шерсткой плечи. Гирсутизм подразумевает появление волосяного покрова в тех местах, где ему быть не положено, например, на женской груди.

Поставить такой диагноз может гинеколог или эндокринолог, но рекомендуется обратиться к обоим, чтобы уточнить курс лечения и возможные негативные последствия, исключить вероятность осложнений.

Как избавиться от гирсутизма

Гирсутизм – это симптом, и для того, чтобы от него избавиться, необходимо определить причину болезни. Рассмотрим варианты лечения, применяемые в случае развития гирсутизма.

Лечение гирсутизма в домашних условиях – возможно ли?

В домашних условиях женщина вылечить гирсутизм не может. Лечение должно проводиться у гинеколога-эндокринолога. Она может только:

• удалить лишнюю растительность с помощью различных методов (лазерная эпиляция, электролиз, шугаринг);
• похудеть;
• отказаться от вредных привычек.

Лечение гирсутизма по рецептам целителей

Средства народных целителей можно применять только местно, после консультации с врачом, так как есть средства, которые будут противопоказаны именно в вашем случае.

Распространенные рецепты удаления нежелательных волос следующие:

1. Растворить волосы поможет сок незрелого грецкого ореха, который в чистом виде наносится на волоски. Этот метод нельзя применять при проблемах щитовидной железы.
2. На лице волосы можно удалять смесью из купленных в аптеке ингредиентов: 10 г натрия сульфата смешивается с 10 г крахмала и 6 г глицерина. Кашицу наносят на лицо, оставляют на 10 минут, затем смывают.
3. Предлагается также воспользоваться отваром дурмана для местного применения, когда листья, стебли и корни заливаются водой и кипятятся около часа на медленном огне.

Таблетки и препараты от гирсутизма

Для лечения гирсутизма применяются такие группы препаратов:

• Гормоны-антагонисты мужских гормонов, например, ципротеронацетат и «Верошпирон». Последний применяется в ежедневной дозе 100 мг однократно с утра. Курс – несколько (3-6) месяцев.
• Препараты-ингибиторы фермента 5?-редуктазы, который преобразует тестостерон в его активную форму. Представитель этой группы «Финастерид».
• Агонисты гормона гипоталамуса под названием «гонадотропин-рилизинг гормон»: «Гозерелин», «Бусерелин», «Лейпрорелин».
• Препараты, применяющиеся также для лечения сахарного диабета II типа: «Метформин», «Розиглитазон».
• При врожденном заболевании надпочечников назначают гормоны-глкокортикоиды: «Преднизолон», «Дексаметазон».
• При поликистозе яичников назначают противозачаточные таблетки: «Жаннин», «Диане-35».

Гомеопатия при гирсутизме

Для лечения гирсутизма квалифицированный врач-гомеопат назначает индивидуально подобранный препарат. Делается это только после осмотра таким специалистом. Препараты, купленные в аптеке, не принесут никакой пользы, будучи купленными наугад.

Таким образом, гирсутизм – проблема не только эстетичного вида женщины, но и визуальное свидетельство повышенной концентрации андрогенов в ее крови. Найти причину этого состояния и лечить его нужно не только для того, чтобы получилось забеременеть и выносить ребенка, но и для того, чтобы избежать других осложнений этого состояния.

Симптомы гирсутизма

Тело женщины обычно покрывают тонкие светлые и мягкие волоски (пушковые). Они естественны. Если их внезапно пытаются заменить терминальные волоски, отличающиеся высокой плотностью и жесткостью, то это повод задуматься о визите к врачу.

При этом следует учесть несколько важных деталей:

• Появление темных волос у женщин азиатской или кавказской национальности не обязательно связано с гирсутизмом.
• Рост темных длинных волос на коленях или руках не связан с этой болезнью.

Диагностика гиперандрогении

Как было сказано выше – взаимная трансформация половых гормонов облегчает процесс диагностики.

Если врач заподозрил по симптоматике и жалобам гиперандрогению и решил провести необходимые исследования (см. выше описание симптомов и шкалу Ферримана-Галвея), то необходимо определить в крови концентрацию мужского гормона – общий тестостерона (TTE), если имеются сомнения – его свободную фракцию (не связанную с белковыми переносчиками).

Выявление нарушений в гормональном фоне предписывает дальнейшую диагностику:

• гинекологическое обследование + УЗИ для определения овариальных расстройств;
• определение гормонов надпочечников (ДГЭА-С, 17-ОНП) требуется для подтверждения или исключения нарушений надпочечников и, при необходимости, описание дальнейших этапов диагностики можно прочесть в главе о надпочечниках;
• конечно, не следует приступать к подобным методам исследования без исключения вероятности гиперпролактинемии;
• в прошлом также проводили в качестве рутинного исследования (скрининг) анализ на определение другого гормона (андростендиона), который в настоящее время не считается полезным.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Причины прыщей на лице после 40 лет — фото, у женщин и мужчин, лечение, беременность, симптомы

Причины возникновения

Специалистами принято выделять всего четыре фактора, ведущих к развитию проблемы:

1. Наследственный. Генетические особенности обязательно связаны с изменением хромосомного набора у нескольких поколений женщин одной семьи. Чаще всего подобное явление наблюдается у женщин с Кавказа и Средиземноморья.
2. Результат приема лекарственных препаратов. В некоторых случаях невозможно исключить прием лекарств, побочным действием которых является изменение количества андрогенов. К данной группе относят кортикостероиды в виде Кортизола или Гидрокортизона; миноксидил и Циклоспорин; Интерферон и Стрептомицин; Диакарб и Диазоксид. Оральные контрацептивы опасны входящими в их состав прогестинами. Последние отличаются своим андрогенным действием.
3. Гиперандрогения. Неестественное ускорение процесса выработки андрогенов может возникнуть в результате новообразований яичников (киста, гипертекоз, хроническая ановуляция), нарушении функции надпочечников (опухоли надпочечников, гиперплазия их коры), расстройство функции гипофиза (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга).
4. Возрастные и физиологические изменения в организме. Женщине приходится переживать несколько серьезных жизненных этапов, сопровождающихся серьезным изменением гормонального уровня. Это может быть половое созревание, беременность, постменопауза.

Причины гирсутизма

Главным образом патология вызвана повышенным содержанием в крови андрогенов (мужских гормонов).

Нередко заболевание сочетается с другими проявлениями гормональных нарушений: нарушением менструального цикла, невозможностью зачатия. В зависимости от концентрации андрогенов могут также наблюдаться рост массы мышц, увеличение клитора, потеря волос на височной области, огрубение голоса и т.д.

Гирсутизм у женщин может возникнуть по следующим причинам:

• преждевременное половое созревание или менопауза;
• приём некоторых лекарств;
• патологий надпочечников;
• расстройств функций яичников;
• нарушений в гипофизе;
• генных мутаций.

Что сможет спровоцировать

При отсутствии своевременного лечения заболевания способно принять серьезные формы, ведь воздействию подвергаются не только волосяные луковицы, но все внутренние системы.

Обращение к врачу для обследования при неестественном росте волос необходимо для предупреждения:

• изменения голоса на низкий и грубый, по мужскому типу;
• появления на висках залысин;
• уменьшения груди;
• развития бесплодия в результате частичной атрофии матки и яичников;
• увеличения клитора с изменением сексуального интереса;
• увеличения мышц с одновременным уменьшением груди;
• хронических сбоев менструального цикла.

Лечение гирсутизма

Если гирсутизм имеет слабо выраженные симптомы, а менструальный цикл не нарушается, то терапию не проводят.

Так как гирсутизм – это не самостоятельная патология, а лишь симптом определенного нарушения в организме, необходимо направить усилия на его устранение.

При обнаружении опухоли гипофиза, надпочечников или яичников, пациентку направляют на операцию. Если избыточный рост волос на лице обусловлен приемом лекарственных средств, то терапию нужно пересмотреть. Медикаментозную коррекцию проводят при синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии и других заболеваниях, не требующих помощи хирурга.

Прием лекарственных средств

Гормональную терапию назначают женщинам с такими заболеваниями, как:

• Гиперандрогения. Женщинам показан прием препаратов, которые снижают уровень тестостерона в организме (Диане-35, Жанин, Ярина).
• Врожденная гиперплазия надпочечников (Преднизолон, Кортизон).
• Поликистоз яичников. Женщине показан прием оральных контрацептивов (Жанин, Ярина, Андрокур) и антиэстрогены (Кломифен).
• Опухолевые новообразования требуют проведения химиотерапии и оперативного вмешательства.

Гормональные лекарственные средства назначают пациенткам только после проведения комплексного обследования. Эти препараты позволяют предотвратить рост волос на лице и теле, но на волосы, которые уже появились, они влияния не оказывают. Перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. К таковым относят беременность и кормление грудью, раковые опухоли. Также нужно помнить об индивидуальной непереносимости лекарственных средств.

Психологическая помощь и диета

Если у женщины имеется избыточный вес, то ей потребуется соблюдать диету. В рационе уменьшают количество блюд, которые содержат быстрые углеводы.

Когда у пациентки развивается невроз или депрессия, ей необходима помощь психолога.

Косметологическое решение проблемы

Можно убрать волосы в нежелательных местах с помощью косметологических процедур. Они позволяют решить проблему эстетического плана, но на основное заболевание влияния не оказывают. Поэтому отказываться от гормональной терапии, если на ней настаивает доктор, не следует.

Варианты косметических процедур с низкой стоимостью:

• Осветление волос. Для этого можно использовать препараты, содержащие гидроперит или перекись водорода. Они высветлят пигмент, содержащийся в волосах, благодаря чему они становятся менее заметными. Этот метод подходит женщинам, у которых симптомы гирсутизма не ярко выражены.
• Выщипывание волос. Для проведения процедуры можно воспользоваться пинцетом. После обработки проблемной зоны, нужно обеззаразить ее антисептическими средствами. Этот метод доступен в том случае, когда волос на лице немного. Однако чем чаще женщина будет удалять их таким способом, тем грубее станет ее кожа. Новые волосы будут становиться все длиннее. Кроме того, повышается вероятность инфицирования дермы.
• Эпиляция и бритье. Эти методы подходят для удаления волос с туловища и с конечностей.

Косметологические процедуры с высокой стоимостью:

• Фотоэпиляция. На волосяные луковицы оказывают влияние световой волной. Это приводит к разрушению фолликула волоса. Процедура дает хороший эффект на темных волосах. Он сохраняется в течение 5 месяцев.
• Эпиляция лазером. Луч лазера разрушает волосяной фолликул и волосы перестают расти. На спящие луковицы лазер влияния не оказывает. Поэтому потребуется несколько процедур. Полный курс может длиться от 1 месяца до полугода.

Как фотоэпиляция, так и удаление волос лазером, имеют ряд противопоказаний. Запрещено проводить процедуры беременным женщинам, пациенткам, получающим стероидные препараты или Изотретиноин, больным порфирией. Не обрабатывают участки кожи с татуировками. Следует отказаться от процедуры женщинам, которые в недавнем времени отдыхали на море или посещали солярий (их кожа будет ослаблена действием ультрафиолетовых лучей). Также противопоказанием является наличие повреждений в зоне обработки.

Формы и виды заболевания

• Конституционная. Повышение количества волос на лице в данном случае принято связывать с физиологическими изменениями, в том числе и возрастными, а также с наследственными признаками. Примечательно, что в результате лабораторных исследований крови часто не удается выделить повышенного содержания андрогенов. Для этих женщин подобное состояние является естественным поведением организма.
• Идиопатическая. Так выглядит диагноз при невозможности точно установить причину заболевания. Изучение сыворотки крови позволяет выявить высокий уровень свободного тестостерона.
• Экзогенная. Ее связывают с необходимостью введения в организм андрогенов. Например, при лечении определенных заболеваний.

Признаки гирсутизма

Основные признаки женского гирсутизма – это рост волос на лице, в зоне промежности, на животе, спине и груди. При умеренной форме заболевания у женщины появляются усы – достаточно темные и жесткие волоски над верхней губой и на подбородке, так же отмечается рост бакенбардов , отдельных волосков вокруг сосков и на животе (дорожка от лобка к пупку). Если уровень мужских половых гормонов не снизить, то постепенно волосы в упомянутых зонах станут гуще и темнее, а кроме того, волосяной покров «украсит» спину, верхнюю часть живота, бедра и область крестца.

Внимание! Кроме оволосения нехарактерных зон тела, избыток мужских половых гормонов приводит и к другим изменениям: со временем у женщины грубеет голос, уменьшается размер молочных желез, видоизменяются половые органы, и она внешне становится похожей на мужчину.

Гирсутизм и беременность

• Средней тяжести и тяжелые формы заболевания исключают возможность наступления беременности.
• Изменения, происходящие в организме на протяжении всего времени развития гирсутизма приводят к отсутствию овуляции.
• Если забеременеть все же удалось, то риск выкидыша на ранних срок достаточно велик. Большое количество мужских гормонов препятствует плотному закреплению плодного яйца в матке. Для этого необходимо наличие достаточного количества женских гормонов, вырабатываемых яичниками, а андрогены этому процессу мешают. Риск снижается лишь на 14 неделе, когда плацента способна самостоятельно произвести достаточное количество прогестерона, чтобы сбалансировать всю систему. Мамочка может ненадолго расслабиться. На 16 неделе в материнский организм начинают поступать гормоны, вырабатываемые надпочечниками плода. Они также отличаются андрогенной активностью. Результатом подобной активности становится патология, при которой у шейки матки не хватает сил, чтобы удержать плодное яйцо.
• Существует и другая опасность гирсутизма при беременности. Изменения, вызванные мужскими гормонами, могут остановить процесс увеличения матки при продолжающемся росте плода.

Причины гиперандрогении

Андрогены в организме женщины имеют надпочечниковое и овариальное происхождение. Отличительной особенностью половых гормонов является то, что существует переход одних гормонов этого класса в другие – андрогенов в эстрогены и наоборот. Это облегчает диагностику, уменьшая количество необходимых исследований, но затрудняет поиск причины.

Причины, обусловленные патологией надпочечников, рассматриваются в главе, посвященной заболеваниям надпочечников. Ими, как правило, являются:

• врожденная гиперплазия надпочечников;
• узелки надпочечников, вырабатывающие гормоны.

Овариальные (связанные с яичниками) причины:

• редко узлы, производящие гормоны;
• часто синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Происходит так называемый гиперкетоз – разрастание клеток оболочки яичников;
• часто функциональная овариальная гиперандрогенизация – целый ряд нарушений с андрогенией яичников, которые не отвечают критериям вышеперечисленных состояний.

Другой причиной появления симптомов андрогении, как было уже отмечено ранее, является нарушенный баланс между активностью и концентрацией мужских и женских гормонов, что имеет место во время:

• постменопаузы (происходит снижение уровня эстрогенов);
• гиперпролактинемии (пролактин действует как антагонист по отношению к половым гормонам на различных этапах).

Наконец, необходимо упомянуть и о многих лекарственных средствах, например, Даназол – препарат, который используется в лечении эндометриоза.

Отдельной группой является локальное увеличение активности андрогенов, чаще всего в волосяных фолликулах, при нормальном уровне андрогенов в организме. Это обусловлено местным повышением преобразования андрогенов в активные формы – тогда, как правило, дело имеют не с гиперандрогенией, а только с проявлениями гирсутизма идиопатического (то есть практически без видимых причин).

Диагностика

Для подтверждения диагноза гирсутизм пациентке необходимо сдать кровь для ее изучения на предмет концентрации в ней:

• тестостерона;
• кортизола;
• дигидроэпиандростерона;
• андростендиона.

В дальнейшем полученные результаты используют для установления причины, возникшей патологии:

• Повышенное количество тестостерона принято связывать с наличием опухолей. В этом случае назначается дополнительное обследование, включающее УЗИ яичников и магнитно-резонансную томографию надпочечников и головного мозга. Целью мероприятия является обнаружить опухоль.
• Дигидроэпиандростерон является показателем работы надпочечников.
• Кортизол в большом своем количестве предупреждает о возможном наличии синдрома Кушинга.

Симптомы

Основной жалобой с которой обращаются за медицинской помощью является, оволосение по мужскому типу у женщин. Вместо светлых пушковых волос идёт образование более жесткой структуры и усиленной пигментации. Типичным местом разрастания являются зоны в области лица, ареолы молочной железы, живота, внутренней поверхности бёдер, ягодиц (см. фото выше).

Сальность волос повышается. Со стороны кожных покровов начинает беспокоить повышение выработки кожного сала, в типичных зонах оволосения появляется алопеция и угревая сыпь. Гирсутизм у девочек начинает проявляться в период полового созревания.

Постепенно присоединяются такие признаки гиперандрогении, как вирилизация (фото ниже). Идёт появление мужских очертаний, это увеличение мышечной массы, облысение в области висков, уменьшение размеров молочных желёз, преимущественное отложение жира в области передней брюшной стенки. Голос постепенно становится более грубым.

Вирилизация

Половые органы начинают изменяться:

• идёт уменьшение половых губ;
• увеличение размеров клитора;
• появление выраженной сухости на слизистой влагалища.

Типичным проявлением гирсутизма является нарушение менструальной функции. Постепенно появляются задержки вплоть до полного прекращения. Выделения могут быть скудными с периодическим развитием прорывных кровотечений. В паховых областях и при половом акте появляется сильная боль, связанная с увеличением размеров яичников. У женщин репродуктивного возраста развивается бесплодие, которое может носить необратимый характер.

Гирсутизм у детей является редким проявлением.

Способы лечения

Прежде, чем начинать лечение, необходимо проконсультироваться со своим врачом, пройти все необходимые исследования, определить причину заболевания и исключить противопоказания для лечения.

Существует несколько вариантов для решения проблемы:

Лекарственный

Медицинские препараты не принято назначать при легких формах заболевания. Прежде, чем прописать лекарственное средство врачу необходимо убедиться в отсутствии у пациентки опухоли, провоцирующей производство андрогенов.

Качественно проведенное предварительное обследование помогает не только установить причину заболевания, но и скорректировать медикаментозный курс. В случае с гиперандрогениеей подбираются препараты, понижающие чувствительность к андрогену у волосяных луковиц, подавляющих активность тестостерона.

При нарушениях работы надпочечников или яичников обращаются к гормональным препаратам. Следует учесть, что в данном случае на получение результата ранее, чем через 3-5 месяцев рассчитывать не стоит.

Обзор препаратов:

• В случае, если возникновение гирсутизма связано со сбоем в работе надпочечников лечащий врач может прописать прием Преднизолона, Кортизола или Дексаметазона.
• Если причина кроется в неправильной работе яичников, то прибегают к гормональным препаратам в виде пероральных контрацептивов, например Жанин или Диане-35. Также в курс лечения могут быть включены Альдалактон и Кломифен.
• Антиандрогены запрещено принимать во время беременности. Для повышения их эффективности при наличии у пациентки избыточного веса, ей необходимо перейти на диету, ограничивающую потребление углеводов. Яркими представителями данной группы препаратов считаются Верошпирон и Ципротеронацетат.
• Для возвращения тестостерону его активной формы используются препараты типа Финастерида.
• При появлении болезни под влиянием гормонов гипоталамуса могут применяться Лейпрорелин, Гозерелин или Бусерелин.
• Если же заболевание развивается на фоне сахарного диабета 2 типа, то в лечении обязательно используют Розиглитазон или Метформин.

Косметологический

Медикаментозный способ лечения направлен на устранение причины появления заболевания, а как следствие, остановку роста новых волос. Справиться с уже имеющимися помогают различные секреты косметологии.

Для избавления от нежелательной растительности женщины применяют биоэпиляцию с использованием воска, осветление, химическое воздействие:

• Химическая депиляция позволяет справиться лишь с умеренно выраженными признаками заболевания. Против толстых и очень грубых волос она остается бессильной. Различные кремы для депиляции обычно используют для обработки участков кожи на лице. Именно поэтому не стоит пренебрегать проведением предварительного теста на чувствительность. При гирсутизме женщине абсолютно противопоказано использовать химические средства, вызывающие аллергическую реакцию.
• Осветление и биоэпиляция часто являются травматичными для кожи способами удаления волос. Обладая чувствительной кожей, рекомендуется не прибегать к столь радикальным методикам.
• Электроэпиляция, лазерная эпиляция и фотоэпиляция. Каждый из этих методов означает непосредственное воздействие на волосяную луковицу с целью прекращения дальнейшего роста волоса. Уже имеющийся волос погибает. Выбрать способ подходящий именно ей женщине помогают специалисты салона красоты, финансовые возможности и собственные предпочтения в сочетании с наличием противопоказаний к одной или нескольким процедурам.

Гомеопатический

Никакие травы не способны избавить от заболевания и обеспечить долгожданную беременность без назначения опытного врача-гомеопата. Он принимает во внимание состояние организма женщины, ее психологическое и эмоциональное состояние, возраст и даже особенности повседневной жизни.

При этом важно подобрать не только список необходимых трав, но и их дозировку. Фармацевт в аптеке с последним пунктом справиться не может.

С обращением к народной медицине и целителям

Нетрадиционная медицина в качестве единственного метода лечения использоваться не может. Действие этого метода направлено на избавление от нежелательной растительности щадящими и одновременно экономичными способами, а также на постепенное восстановление гормонального фона с помощью фитоэстрагенов.

Лечение народными средствами

Для обеспечения своего тела необходимым количеством фитоэстрагенов женщине следует обратить внимание на:

• боровую матку;
• соесодержащие продукты;
• красный клевер;
• корень солодки;
• лен;
• хмель.

Регулярное включение их в комплексе или по отдельности в свой рацион в виде ингредиента чая, отвара или блюда поможет в борьбе с недугом.

В борьбе с волосяным покровом народная медицина предлагает воспользоваться методом постепенного осветления и истончения волос. Для этого может применяться перекись водорода или сок зеленого грецкого ореха.

Самостоятельного лечения в домашних условиях

Справиться с заболеванием без консультации и непосредственного наблюдения специалиста женщина не сможет. В домашних условиях она может лишь обеспечить эффективность других методик лечения.

Для этого ей необходимо:

• обратить внимание на собственный вес, серьезно заняться его корректировкой при наличии лишних килограммов. Крайне эффективными оказываются диеты исключающие из рациона легкоусвояемые углеводы.
• отказаться от никотина и алкоголя в пользу естественного функционирования всех систем организма.

Лечение гиперандрогении

Если была определена возможная причина появления гиперандрогении (опухолевидные новообразования, побочное действие лекарственных средств, гиперпролактинемия), остается просто ее убрать. Отдельной философией является лечение врожденной гиперплазии коры надпочечников – оно заключается в приеме лекарств из группы глюкокортикоидов (дексаметазон, гидрокортизон).

К сожалению, чаще всего врачи сталкиваются с овариальной андрогенией, вызванной неизвестными или известными причинами, но невозможными в плане устранения (особенно СПКЯ). В арсенале остаются тогда препараты, которые содержат эстроген, т. е. просто комбинированные оральные контрацептивы. Также их иногда принимают в сочетании с лекарственными препаратами антиандрогенного действия (препарат Диане 35). Применение же самих антиандрогенных препаратов (ципротерон – Андрокур, Флутамид) является рискованным, из-за их вредного воздействия на плод, так что лучше принимать их в комплексе с контрацептивными препаратами. Иногда врачи-гинекологи принимают решение о фармакологической «блокировке» деятельности яичников, давая так называемые аналоги гонадолиберина (то, что мужчины принимают с целью «заблокировать» секрецию и функциональную активность железы при раке простаты). В случае СПКЯ применяется, кроме прочего, противодиабетический препарат, который носит название метформин – способы его воздействия на данную проблему не до конца изучены, но он облегчает симптомы этого заболевания, а также может снизить уровень тестостерона в крови.

Советы и рекомендации специалистов

1. Часто женщины пытаются избавиться от нежелательной растительности на теле экстренным способом. Одним из них является бритье. Не стоит так рисковать. Бритье непременно вызывает раздражение кожи, провоцируя рост более жестких и толстых волос. При этом скорость их роста будет заметно выше по сравнению с уже удаленными. В дальнейшем придется приложить массу усилий, чтобы избавиться от них.
2. Выщипывание толстых волос способно оставить на коже некрасивые рубцы, а также провоцирует раздражение соседних участков кожи. Не стоит забывать и том, что данный способ хорош при небольшом количестве волос.
3. Никакие способы депиляции или эпиляции не помогут вылечить гирсутизм потому, что появление волос лишь вершина айсберга. Без устранения самой причины глупо рассчитывать на положительный результат и отсутствие развития осложнений.
4. Ни одна из методик лечения не способна такого высокого результата, как комплексный подход. Сочетание препаратов традиционной медицины с натуральными средствами помогает снизить побочное действие химических средств.
5. Для удаления волос при данном заболевании рекомендуется потратиться на электроэпиляцию. Суть метода сводится к воздействию током на каждый волосяной мешочек. Сам волосок выпадает, его дальнейший рост не возможет. На данный момент это единственная методика, позволяющая избавиться от волос навсегда. При тяжелой форме заболевания справиться с густой растительностью другим способом крайне сложно.

ПРИЧИНЫ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ГИРСУТИЗМА У ЖЕНЩИН И ДЕВУШЕК

Идиопатический гирсутизм у женщин – это нарушение, связанное с избыточным и нежелательным ростом волос на лице и теле. Гирсутизм обычно бывает обусловлен одной из трёх основных причин:

1. Неандрогенные факторы, не связанные с повышенной андрогенной активностью.
2. Избыток мужских гормонов.
3. Идиопатический гирсутизм, причина которого неясна.

Поскольку андрогены являются основными гормонами, которые влияют на стимуляцию и рост волос, в том числе у женщин, наиболее распространённая причина гирсутизма – это нарушение выработки мужских гормонов. Идиопатический гирсутизм является второй по распространённости причиной гирсутизма у женщин после синдрома поликистоза яичников (СПКЯ), который в свою очередь связан с дисфункцией андрогенов. Идиопатический гирсутизм составляет, по разным подсчётам, от 5 до 17 % от всех случаев повышенной волосатости у женщин.

Идиопатический гирсутизм можно определить как избыток роста волос по мужскому типу в андроген-восприимчивых частях тела, при этом у таких девушек и женщин нет признаков эндокринных или андрогенных нарушений. Этот вид гирсутизма возникает при регулярной овуляции и нормальном количестве мужских гормонов в крови.

Для девушек с лишней растительностью на теле и/или лице одной из важнейших задач является проведение сквозного обследования, чтобы отличить идиопатический гирсутизм от других форм этого расстройства. Несмотря на то что необходимо провести гораздо больше исследований по поводу его патофизиологии, женщины с подобным типом гирсутизма потенциально могут иметь избыточное периферическое действие 5а-редуктазы в коже и волосяных фолликулах, другие изменения в метаболизме андрогенов или большую чувствительность рецепторов андрогенов.

Типы волос, их жизненный цикл

Чтобы лучше понять, что такое гирсутизм, какие бывают его виды, признаки и симптомы, нужно вспомнить о жизненном цикле человеческого волоса.

• Лануго: Это мягкие, пушистые волосы (пушок), которые формируются на стадии эмбриона в утробе матери и теряются на позднем этапе беременности или на ранней послеродовой стадии.
• Vellus (веллус): непигментированные, мягкие и короткие волоски, которые встречаются на поверхности тела.
• Терминальные: пигментированные, плотные, грубые и длинные волос, которые образуют брови, ресницы, волосы на голове, лобке, подмышками.

Постоянное превращение и развитие веллуса в терминальные волосы – это нормальный физиологический процесс, вызванный мужскими гормонами, тестостероном и дигидротестостероном (ДГТ, DHT), в областях тела, чувствительных к андрогенам. Этот цикл обычно начинается в период полового созревания, продолжается в течение взрослой жизни и постепенно уменьшается с возрастом и угасанием репродуктивной функции у мужчин и женщин.

Нормальный жизненный цикл волос состоит из трёх чередующихся ступеней:

1. Стадия анагена: рост.
2. Фаза катагена: переходный период.
3. Телогеновая фаза: отдых, покой.

Как правило, при идиопатическом гирсутизме у девочки не проявляется никаких симптомов до полового созревания, а в подростковом возрасте может отмечаться усиленный рост волос. В этом случае гирсутизм обычно генетический (связанный с наследственностью). Семейный гирсутизм является частым и привычным явлением у женщин ближневосточных, кавказских народов. В большинстве случаев у таких девушек наблюдаются нормальные регулярные месячные.

Иногда отмечается ожирение и/или резистентность к инсулину (в этом случае может быть поставлен диагноз «СПКЯ»). Большинство женщин с идиопатическим гирсутизмом имеют нормальный уровень андрогенов в крови. В этих случаях основная причина гипертрихоза и/или гирсутизма объясняется высокой чувствительностью кожи к нормальному уровню мужских гормонов (усиленное действие 5 альфа-редуктазы в кожных и волосяных фолликулах).

Мужские половые гормоны (андрогены) важны для определения типа и распределения волос на человеческом теле. Под воздействием андрогенов волосяные фолликулы, которые производят волосы типа веллус, могут стимулироваться и начать производство конечных волос. Активность местной 5a-редуктазы (5a-RA) в значительной степени определяет производство дигидротестостерона (ДГТ) и, следовательно, действие андрогенов на волосяные фолликулы.

Предполагается, что патофизиологией идиопатического гирсутизма является первичное увеличение активности 5a-редуктазы и, возможно, изменение функции рецепторов андрогена. Такие женщины хорошо реагируют на приём антиандрогенов или терапию ингибиторами 5a-редуктазы. Фармакологическое подавление секреции яичникового или надпочечникового андрогена может быть дополнительным, хотя и ограниченным преимуществом. Новые терапевтические методы, такие как лазерная эпиляция, или использование новых модификаторов биологического ответа, могут сыграть важную роль в предоставлении более эффективных средств лечения для удаления нежелательных волос.

Лечение во время беременности

Гирсутизм и беременность плохо уживаются вместе, к сожалению. Рекомендуется сначала пройти курс лечения от гирсутизма и только потом заводить ребенка. Если пациент все-таки забеременела, ей стоит помнить, что начинать активную борьбу с гирсутизмом не рекомендуется в период беременности. Однако наличие этого заболевания (точнее, расстройств, которые его провоцируют) часто ухудшает протекание беременности, поэтому больным необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога и выполнять все его указания, в том числе касающиеся подбора лекарств. Важно помнить, что гирсутизм это не просто досадная косметическая проблема, это свидетельство сбоя в организме! Самолечение или халатное отношение к своему организму в период беременности может привести к выкидышу или смерти плода.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Мультифолликулярные яичники: клиническая картина, диагностика и лечение

Чем опасен гирсутизм?

Помимо неудобств, связанных с внешним видом, гирсутизм у женщин может причинять пациенту куда более серьезный вред. Так как появление волос чаще всего связано с внутренними перебоями организма, гирсутизм может в итоге привести к бесплодию, маточным кровотечениям и даже к сахарному диабету. Можно ли вылечить гирсутизм? Вылечить гирсутизм можно. Для этого необходимо обратиться к эндокринологу и гинекологу, которые определят точную причину заболевания и назначат соответствующее лечение. Сам процесс выздоровления может длиться от полугода до 12–14 месяцев. Рекомендуется обратиться не к одному, а к нескольким врачам для более точного определения причины гирсутизма. В силу того, что лечение гирсутизма у женщин занимает длительный период времени, важно не ошибиться с причиной—иначе можно потратить несколько месяцев лечения впустую. Гирсутизм определяют по результатам лабораторного анализа крови по следующим параметрам:

• процент содержания общего тестостерона;
• показатель активности секреции надпочечников;
• концентрация андростендиона;
• 17-гидроксипрогестерон;
• кортизол;
• гонадотропины.

На основании полученных данных лечащий врач уже может выявить специфику конкретного проявления гирсутизма и подобрать соответствующие препараты. Лечение гирсутизма народными средствами бессмысленно, хотя и производит определенный эффект (читайте ниже). Для улучшения эффекта от лечения также рекомендуется соблюдать диету и проводить косметические процедуры удаления волос. Немаловажным является и психологическое лечение: обильный волосяной покров часто является причиной наличия у пациента множества комплексов и проблем с социализацией, что косвенно замедляет процесс выздоровления. Если больной гирсутизмом продолжает испытывать дискомфорт и трудности с самовосприятием, то необходимость консультации психотерапевта очевидна.