Реабилитация после пластики живота (абдоминопластики): отеки, швы, компрессионное белье и т.д.

Современная пластическая хирургия предлагает большие возможности по достижению своего эстетического идеала. Если не удается получить красивый плоский живот и тонкую талию при помощи спорта и диеты, на помощь приходит абдоминопластика. Это очень эффективная, но также и очень сложная операция — как для врача, так и для пациента.

Реабилитация после абдоминопластики занимает длительное время и требует особого внимания со стороны пациента. В это время придется соблюдать ряд ограничений и ухаживать за травмированной областью. Итоговый результат зависит не только от квалификации хирурга, но и от ответственности пациента. Кроме того, стоит заранее подготовиться к скованности движений, отекам и синякам, которые всегда сопровождают пациента в послеоперационный период.

Первые дни после операции

Первые несколько суток после коррекции — самые трудные, особенно если идет реабилитация после абдоминопластики с ушиванием. В первые два дня наблюдаются болевые ощущения, дискомфорт, происходит накопление жидкости в области вмешательства, что выразится в появлении отеков. Живот на ощупь становится твердым. Иногда могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием или ощущение затруднений при дыхании — такие ситуации случаются, хоть и очень редко.

В первый день нежелательно нарушать постельный режим. Лежать в постели придется в определенной позе: на спине, со слегка согнутыми и приподнятыми ногами. Такое положение позволяет снизить нагрузку на мышцы и минимизировать риски расхождения швов. Встать с постели обычно можно на второй день после вмешательства. Но делать это необходимо с осторожностью, без резких движений.

Через три-четыре дня после коррекции пациент может покинуть стационар и вернуться домой. С этого момента начинается длительная реабилитация после абдоминопластики живота.

Техника абдоминопластики с ушиванием.

Как протекает послеоперационный период

В зависимости от показаний операцию проводят под общим или местным наркозом. Пациент находится в операционной порядка 2-3-х часов, затем его на сутки переводят в реанимационную палату. Этот этап не должен пугать пациентов. В палате интенсивной терапии послеоперационный больной находится под постоянным наблюдением медиков для исключения непредвиденных осложнений. На второй день пациента переводят в обычную палату, где он пробудет еще несколько дней.

Любой вид операции на брюшине требует размещения дренажных трубок. С их помощью предотвращается скопление в месте разреза крови и жидкости. Удаляются трубки через несколько дней.

Сразу же после хирургического вмешательства возможно появление гематом и отеков не только в области операционного поля, но и по ходу мышц живота и поясницы. Для предупреждения осложнений проводится антибактериальная, противовоспалительная и обезболивающая терапия. Для нормализации работы кишечника врач может назначать слабительные препараты. Чтобы избежать обезвоживания организма следует пить больше жидкости.

Сколько длится реабилитация?

В абдоминопластике реабилитация после операции занимает довольно длительный срок из-за сложности и объемов хирургического вмешательства. Точные сроки определяются в зависимости от ситуации, индивидуальной у каждого пациента. На длительность восстановления влияют анатомические показатели, тип проведенной пластики, уход в послеоперационном периоде и даже генетические особенности.

В среднем после абдоминопластики период реабилитации делится на несколько этапов:

• первый месяц,
• полгода,
• год.

Первый месяц будет самым трудным, со рядом запретов и правил, которые необходимо соблюдать для полноценного восстановления. К четвертой неделе самочувствие и состояние прооперированных участков значительно улучшаются.

В течение полугода постепенно меняют свой вид шрамы — светлеют и становятся слабо различимыми на фоне основной кожи. В это время можно оценить промежуточные результаты. Наконец, через год после коррекции подводятся окончательные итоги.

Возможные осложнения после абдоминопластики

• После пластики живота, как после любой другой хирургической операции, появляются отеки, которые могут сохраняться до 8 месяцев.
• В случае скопления большого количества серозной жидкости в прооперированной области (возникновение серомы) возможно проведения пункции для её удаления.
• Возможно частичная потеря чувствительности в области хирургического вмешательства, которая со временем восстановится. Период потери чувствительности может длиться от двух месяцев до года.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

При соблюдении всех правил и рекомендаций врача послеоперационный рубец постепенно начнет светлеть и через год будет почти незаметен.

Для ускорения процесса рубцевания можно использовать специальные крема и мази. Использование силиконового пластыря помогает сделать рубец максимально незаметным и аккуратным. При желании можно избавиться от послеоперационного рубца полностью, сделав татуировку в этой области или воспользовавшись помощью лазерной коррекции.

Также следует учитывать, что при планировании беременности абдоминопластику лучше перенести на период после родов, т.к. родоразрешение ухудшит результат операции. Если же пациентка запланировала беременность после пластики живота, желательно, чтоб от момента операции и до родов прошел минимум год.

Что необходимо делать

При проведенной абдоминопластике живота реабилитация требует обязательного ношения компрессионного белья. Как и в любой другой пластической операции, компрессионная одежда позволяет тканям адаптироваться, фиксируя их в новом положении. Кроме того, белье дает массажный эффект, стимулируя ускоренный спад отеков и синяков, и нормализует кровообращение с лимфотоком.

Но особенно важно ношение белья в том случае, если идет реабилитация после абдоминопластики с ушиванием диастаза. Из-за большого натяжения тканей после ушивания есть риск расхождения швов, это частое осложнение после операции при игнорировании рекомендаций врача. Белье снимает нагрузку с мышц и тем самым минимизирует риски расхождения краев разреза. Носить его придется около месяца, в редких случаях — чуть больше.

В первое время спать придется или на боку, или на спине, с поджатыми ногами. Также важно соблюдать диету, отказавшись от жареного, острого, маринованного и жирного.

Шов после вмешательства

Наоми, клиника липосакции в Москве, выполняет любые зоны и различные виды липосакции. Проводится липосакция лица, галифе, щек, спины, живота, второго подбородка, для мужчин, коленей, бедер, икр, голеней, рук, ягодиц, шеи

Для ушивания раны хирург может использовать рассасывающиеся или синтетические нити. Эта манипуляция направлена не только на фиксацию и сращение поврежденных тканей, но и на то, чтобы впоследствии шов был как можно менее заметным. Для этого за ним нужен уход, заключающийся:

в обработке антисептическими растворами первые 5 — 7 дней дважды в сутки;

в нанесении антибактериальной и ранозаживляющей мази;

в сбережении от попадания на них воды, хотя бы до момента снятия, то есть 7 — 14 дней;

в избегании минимум полгода влияния на зону живота ультрафиолетовых лучей.

Швы будут болеть первые дни, корки, образовавшиеся сверху, сдирать нельзя. Кожа сама очистится от них примерно через 10 — 14 дней. Спустя месяц линии скрепления тканей сформируются, превратившись в красноватые полоски. Этот шов уже можно обрабатывать средствами, направленными на улучшение внешнего вида:

мазями и гелями «Дерматикс», «Контрактубекс», «Зерадерм»;

пластырями «Мепиформ», «Кело-Коут», заменяемыми в соответствии с инструкцией.

Ими можно пользоваться 3 месяца, за это время удастся сделать шов почти незаметным. Помогут в улучшении его внешнего вида и физиопроцедуры, если не будет возражать лечащий врач. Это магнитотерапия, электрофорез с «Лидазой», ультразвук. Окончательный вид шов приобретает через 6 — 8 месяцев после операции. Но и по истечении этого времени можно поработать над ним. Например, сделать лазерную шлифовку.

Если ухаживать за швом правильно, не стоит опасаться формирования гипертрофического или келлоидного рубца. Таким он может стать при склонности организма к бурному развитию соединительной ткани, но это бывает достаточно редко.

Чего нельзя делать

В течение трех месяцев нельзя заниматься активным спортом, особенно силовыми тренировками. Более того, на две-три недели после операции желательно отказаться от любых нагрузок, включая домашние дела или длительные поездки.

Чтобы способствовать быстрому спаду отеков, на два месяца нужно исключить тепловые процедуры. Это посещение бани, сауны или прием горячих ванн. Тепло стимулирует приток крови в пораженные области и расширение сосудов, что может обернуться неприятными последствиями. Для нормального образования шрамов также необходимо ограничить влияние ультрафиолета — не посещать солярий и пляж, а в летнее время прятать прооперированные области от солнца.

При реабилитации после абдоминопластики с ушиванием диастаза рекомендации даются точно такие же, как и при других видах пластики живота. Нарушение запретов грозит расхождением диастаза, долгим сходом отеков, формированием заметных шрамов (гиперпигментация).

Гиперпигментация — неприятное осложнение.

Абдоминопластика живота: все нюансы от эксперта

Стройное тело и красивая фигура – это эстетический идеал женской красоты нашей эпохи. Красиво и привлекательно в нашем понимании выглядит плоский живот, стройная талия и подтянутое тело. Существует большое количество способов достижения этой цели. Однако добиться желаемого результата удается далеко не всегда. Если в силу различных причин избавиться от выступающего живота или избытков кожи все же не получается, на помощь приходит абдоминопластика.

Об особенностях этой операции и ее разновидностях операции мы поговорили с пластическим хирургом клиники пластической хирургии «Mont Blanc» — Бакирхановым Сарваром Казимовичем.

Сарвар Казимович, насколько мне известно, помимо классической абдоминопластики, существует еще эндоскопическая и миниабдоминопластика. В чем принципиальное различие между ними и как понять, при каких показаниях проводится та или иная операция?

Какая имена операция нужна каждому пациенту определяет сам хирург. Все зависит от степени избытков мягких тканей живота, то есть кожи и подкожно-жировой клетчатки. Миниабдоминопластика используется в том случае, если есть избытки кожи ниже уровня пупка, при том условии, что выше уровня пупка излишков тканей нет и животик плоский. Если имеются избытки кожи и над пупком, тогда проводится классическая абдоминопластика, которая заключается в усечении кожи под пупком с формированием и с мобилизацией кожи от пупка к лобковой зоне и с выведением на новом месте своего же пупка.

Термин «эндоскопическая абдоминопластика» не совсем корректный, это скорее эндоскопическое сшивание, пликация апоневроза мышц живота, которое осуществляется с помощью небольшого разреза по кольцу пупка при дефекте передней брюшной стенки. В ходе этой операции под контролем эндоскопа накладываются скобки, которые натягивают апоневроз. Еще раз подчеркну, что это делается в том случае, когда нет избытков кожи, когда животик плоский, но он выступает за счет слабого апоневроза или наличия грыжи. То есть в ходе этой операции подтягивается внутренний каркас передней брюшной стенки, состоящий из апоневроза прямых мышц живота. За счет установки скобок живот становится плоским. После этой операции пациенту в течение полутора месяцев следует избегать подъема тяжестей и нагрузок на мышцы пресса.

Скажите, а правда ли что при проведении абдоминопластики можно удалить грыжи передней брюшной стенки?

Грыжи должны удаляться во время абдоминопластики. Если это касается грыжи белой линии живота или вентральных грыж, то конечно эти проблемы мы решаем в одной операции. При проведении классической абдоминопластики мобилизуется кожно-жировой лоскут, потом открываются грыжевые ворота, грыжевое содержимое помещается в брюшную полость и иссекается грыжевой мешок.

Затем делается пластика собственными тканями, если это молодая девушка и предполагаются роды, или же если женщина не будет больше рожать, устанавливается сетчатый имплант.

А что из себя представляет этот имплант?

Имплант по виду напоминает тонкую москитную сетку. Он сделан из специального медицинского материала. Сейчас даже есть сетки нового поколения, биодеградируемые, которые, выполнив свою каркасную функцию, рассасываются в течение трех месяцев. Первое время после ее установки, нужно дать покой мышцам живота, и тогда сеточка хорошо приживается. Имплант дает стопроцентную гарантию, что грыжа в будущем не рецидивирует. Но решение о его установке зависит от возраста пациентки и возможности родов в будущем, поскольку в случае, если пациентка планирует рожать, устанавливать синтетический имплант нельзя.

Скажите, а есть ли смысл проводить абдоминопластику до родов? Или лучше все-таки после?

При проведении абдоминопластики следует иметь в виду два момента. Во-первых, эту операцию, конечно же, лучше всего делать после родов, потому что все равно в период беременности произойдет растяжение передней брюшной стенки и изменится геометрия живота. А во-вторых, операцию можно делать только после того, как пациентка вошла в свой комфортный вес. Это основное правило. Я на первой консультации всегда спрашиваю пациентов о том, не находятся ли они на этапе похудания, потому что в этом случае лучше немного отложить операцию, чтобы избежать образования излишек кожи над рубцом и, как следствие, повторной операции.

Существуют ли какие-то способы предотвратить растяжение живота во время беременности?

Конечно. Ношение бандажа во время беременности хорошо поддерживает живот и препятствует увеличению количества околоплодных вод, а также способствует тому, чтобы ткани растягивались равномерно. После родов нужно активно поддерживать пресс. Ношение бандажа и упражнения для мышц пресса дают отличный результат, потому что в послеродовом периоде заложены мощные механизмы восстановления организма, в том числе и мышечных тканей. Если женщина занимается собой, то получается хороший плоский животик.

Сарвар Казимович, а проведение абдоминопластики у мужчин и у женщин чем-то отличается?

Техника операции в обоих случаях одна и та же. Различие заключается только в видах ожирения у мужчин и женщин. У мужчин редко бывает дряблый живот. У них растяжение апоневроза передних мышц живота происходит за счет так называемого внутреннего жира, который создает эффект «пивного живота». У мужчин подкожно-жировая клетчатка обычно небольшая, но идет увеличение жировой ткани в брюшной полости. Поэтому создать каркас, сделать живот плоским за счет уменьшения апоневроза у мужчин невозможно.

В каких случаях предпочтение отдается не абдоминопластике, а липосакции? Ведь это тоже достаточно популярная сегодня операция.

Липосакция используется в том случае, если нужно удалить не избытки кожи, а уменьшить толщину жировой прослойки. У хирурга должно быть четкое понимание того, что именно подойдет пациенту: абдоминопластика, если имеются избытки кожи, или же только липосакция. Это во многом зависит от возраста пациента, поскольку со временем кожа начинает плохо сокращаться, поэтому уменьшение жировой прослойки может привести к появлению избытков кожи. Очень часто мы просто совмещаем эти операции. Например, при абдоминопластике желательно делать липосакцию боковых отделов живота, чтобы добиться максимального хорошего результата. Хирургу не стоит идти на поводу у пациентов, которые зачастую бывают хорошо информированы. Нужно очень ответственно подходить к выбору той или иной схемы проведения операции.

Абдоминопластика — операция достаточно серьезная, расскажите, пожалуйста, как протекает реабилитационный период?

С технической точки зрения, эта операция несложная, а наоборот очень интересная для хирурга. Однако во время абдоминопластики выделяется довольно большое операционное поле, поэтому операция является достаточно травматичной. Соответственно, послеоперационный период очень важен. После абдоминопластики рекомендуется проводить инфузионную терапию, чтобы восстановить солевой баланс в организме. Также следует проводить мониторинг послеоперационной раны, потому что даже несмотря на то, что пациент после операции носит компрессионное белье, в постоперационной полости может скапливаться серозная жидкость. Это не проблема, это предполагаемое течение постоперационного периода, но это нужно отследить и эвакуировать. При необходимости жидкость удаляется из полости раны с помощью тонкой иглы.

В целом, реабилитационный период занимает около полутора месяцев. Мы накладываем внутрикожный рассасывающийся шов, который не нужно будет снимать. В течение месяца нужно носить компрессионное белье, к занятиям спортом постепенно можно вернуться через полтора месяца. Этого времени вполне достаточно, чтобы сформировался хороший рубец не только внизу живота, в зоне бикини, но и сдерживающая рубцовая ткань на апоневрозе передних мышц живота.

А в чем заключается техника внутрикожного шва, который Вы упомянули?

Техника внутрикожного шва применяется многими хирургами. Здесь важна не столько методика, сколько сам шовный материал. Использование дорогих саморассасывающихся нитей и силиконовых пластырей, кремов, приводит к тому, что эволюция рубца становится благоприятной, формируется более тонкий рубец. Так что главное здесь – это шовный материал. Мы закупаем дорогой материал, от которого не стоит ждать сюрпризов. После операции остается один горизонтальный шов в зоне бикини.

Скажите, пожалуйста, а часто ли возникает необходимость проведения повторной абдоминопластики?

Чтобы избежать повторного проведения операции, хирург должен соблюсти два основных момента. Во – первых, это то, о чем мы уже говорили: нужно правильно выбрать момент операции, когда пациентка находится в своем комфортном весе. А во-вторых, следует избегать слишком сильного натяжения лоскута, так важно не только не недотянуть его, но и не перетянуть, нарушив тем самым кровоток.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

При абдоминопластике реабилитация может также включать в себя и медикаментозное лечение. В первые дни для предупреждения возможной инфекции врачом может быть прописан курс антибиотиков. Антибиотики также назначаются и в том случае, если инфекция появляется уже на поздних этапах реабилитации.

Для более быстрого спада отеков и синяков рекомендуются специальные мази, например, Траумель или Троксевазин. Если врач прописывает сразу несколько подобных препаратов, наносить мази необходимо строго по графику, не смешивая друг с другом.

Примерно через полтора месяца можно посещать некоторые процедуры физиотерапии, также помогающие снять отеки и синяки. Это может быть электрофорез, микротоки, специальный массаж, дарсонваль и многое другое. Важно помнить, что прием медикаментов и посещение процедур должны быть согласованы с хирургом. Самолечение категорически недопустимо!

Предоперационная подготовка

Обязательное условие проведения абдоминопластики — стабильное, удовлетворительное состояние пациента, которое позволит перенести наркоз на протяжении нескольких часов, операционную кровопотерю и дальнейшее восстановление. Список обследований, которые предстоит пройти, включает:

• Общий и биохимический анализы крови;
• Общий анализ мочи;
• Исследование свертываемости;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Электрокардиографию;
• Флюорографию;
• Исследования на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты).

По показаниям назначаются консультации узких специалистов — кардиолога, офтальмолога, особенно часто — эндокринолога. Женщинам нужно будет пройти осмотр у гинеколога.

На этапе предоперационной подготовки с пациентом беседует пластический хирург, который скрупулезно выясняет обо всех имеющихся заболеваниях, оценивает психологическое состояние, уточняет информацию и перенесенных в прошлом операциях, если таковые имелись, беременностях и родах у пациентов женского пола.

После осмотра живота и оценки серьезности проблемы, врач выясняет ожидания и желания пациента, подробно рассказывает о технике предстоящего вмешательства, прогнозирует результат при помощи компьютерного 3D-моделирования. В особых случаях хирург вправе отказаться от абдоминопластики — высокий операционный и анестезиологический риск, тяжелые изменения передней брюшной стенки, требующие высочайшего мастерства, которым хирург может не обладать, особенности психологического состояния пациента.

Если решение об операции положительно, хирург назначает дату, когда пациент с результатами пройденных исследований должен явиться в клинику. Не менее чем за 2 недели до абдоминопластики отменяются все кроверазжижающие средства, витамин Е, контрацептивы. Минимум за месяц до назначенной даты нужно будет отказаться от алкоголя, исключить курение, которое тормозит регенерацию тканей.

В случае наличия лишнего веса, хирург может порекомендовать диету, которая не только поможет несколько уменьшить жировые отложения, но и будет способствовать очищению кишечника. За неделю до операции специалисты настоятельно рекомендуют исключить из рациона продукты, способствующие запорам и вызывающие газообразование (бобовые, хлебобулочные изделия, выпечка, свежие овощи и фрукты, шоколад и т. д.). За несколько дней стоит умерить физические нагрузки.

Непосредственно перед абдоминопластикой очень важно иметь хорошо очищенный и подготовленный кишечник. Завершающим этапом после диеты станет клизма накануне операции

При необходимости назначаются активированный уголь, препараты для снижения газообразования, специальные очищающие растворы.

Накануне с вечера нельзя будет есть и пить совсем, пациент примет душ, удалит волосы с надлобковой области и переоденется. С ним еще раз побеседует анестезиолог, уточнив особенности аллергоанамнеза, опыт анестезии в прошлом, список принимаемых постоянно лекарств. При сильном волнении вечером перед сном могут быть назначены легкие успокоительные средства.

Перед операцией хирург сделает специальную разметку на животе, которая послужит ориентиром при дальнейших хирургических манипуляциях. Длительность абдоминопластики — от 2 до 4 часов. Анестезия — как правило, общая.

Когда нужно обратиться к врачу

Абдоминопластика с ушиванием диастаза и реабилитация после нее считаются сложным периодом. Ряд естественных послеоперационных явлений будет сопровождать пациента в любой случае. В первую очередь это выраженная отечность, синяки, дискомфорт при движениях, некрасивый вид разрезов. Но данные явления считаются нормой, беспокоиться из-за них не стоит.

В некоторых случаях могут наблюдаться такие явления, как:

• ощутимая твердость тканей при пальпации,
• выраженные отеки и вздутие живота,
• сильные боли,
• повышение температуры,
• покраснение в области вмешательства.

Самые частые осложнения — это образование серомы или гематомы, инфекция и расхождение швов. Риски их появления легко свести к нулю, если соблюдать правила в восстановительной период и обращаться к специалисту при малейшем подозрении на нестандартное течение ситуации.

Преимущества и недостатки

Эндоскопическая абдоминопластика лишена большинства перечисленных недостатков, но ее возможности ниже, чем у классической операции.

Абдоминопластика – действенный способ коррекции неидеальной формы живота

Но решаясь на операцию, важно понимать, что она является полноценным хирургическим вмешательством с высоким риском осложнений и длительным периодом восстановления

Сколько времени понадобится на реабилитацию, и какие последствия будет иметь пластика, зависит от специфики организма. В любом случае операция не решает проблему избыточной массы. Жир и кожа удаляются локально, а для поддержания результата необходимо соблюдать пищевые ограничения и заниматься спортом.

Часто задаваемые вопросы

Как долго нужно оставаться в клинике?

Лечение в клинике зависит от объёма операции, вида наркоза и индивидуальных особенностей организма. При оперативном вмешательстве пациент находится в клинике 2-3 дня, после чего выписывается домой, оставаясь под амбулаторным наблюдением до полного заживления рубца и нормализации общего состояния.

При мини-пластике живота стационарное лечение не показано: пациент в день операции может покинуть стены клиники.

Когда можно заниматься спортом?

Начало занятий спортом зависит от хода реабилитации. Если процесс заживления рубца проходит хорошо, отсутствуют осложнения, физические упражнения можно подключать со второго месяца после операции: начинать со щадящих видов, постепенно увеличивая нагрузку.

При развитии послеоперационного осложнения (грыжи, например) занятия спортом следует отложить до нормализации состояния.